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目的:
观察子宫肌瘤对妊娠与分娩的影响,探讨妊娠合并子宫肌瘤的合理临床治疗方法。
方法:
回顾性分析中国医科大学盛京医院2009年1月~2010年12月收治的926例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,其中剖宫产同时核除子宫肌瘤患者889例,设为A组;妊娠合并子宫肌瘤行阴式分娩患者37例,设为B组;随机选取同期择期无子宫肌瘤剖宫产102例,设为C组;同期无子宫肌瘤的阴式分娩患者99例,设为D组。分别比较A组与C组、B组与D组间妊娠期经过、术(产)后血红蛋白、术(产)后住院天数、出血量、平均分娩孕周等情况。
结果:
A组妊娠过程中先兆流产早产发生率22.3%,发生率明显高于C组8.7%(P<0.01);术后平均血红蛋白变化量为17.53±12.29(与C组比较P<0.05);术后平均住院天数为4.25±2.01(与C组比较P<0.05);平均分娩孕周37.73±2.50(与C组比较无统计学差异);A组与C组术中出血量无明显差异。B组先兆流产早产发生率为18.9%,高于D组的发生率7%(P<0.05);产后平均血红蛋白变化量为19.54±0.15(与D组比较无统计学差异);产后平均住院天数为3.51±0.73(与D组比较无统计学差异);平均分娩孕周37.08±3.52(与D组比较P<0.01);B组与D组产后出血量无明显差异。
结论:
虽然妊娠合并子宫肌瘤患者妊娠期先兆流产早产发生率明显高于对照组,但通过治疗后,平均分娩孕周均达到足月,因此,患有子宫肌瘤的育龄期妇女,是可以带瘤妊娠的,并能达到满意的妊娠结局。剖宫产同时核除子宫肌瘤,未增加手术风险,且能够避免或降低二次手术给患者带来的痛苦以及经济压力。当患者有治疗子宫肌瘤意愿时,剖宫产同时核瘤,是一种安全有效并值得推荐的治疗方式。对于要求阴式分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者,在分娩过程中密切观察产程变化,及时发现及纠正产时异常情况,也能够顺利分娩。