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背景：髓内钉扩髓与不扩髓治疗股骨干骨折仍存在争议。 目的：比较扩髓与不扩髓髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果，评价两种治疗方法的疗效差异。 方法：计算机检索 Cochrane图书馆(2011年第9期)、MEDLINE(1966-01/2011-09)、 Embase(1984-01/2011-09)、CNKI(1979-01/2011-09)数据库。收集比较扩髓和不扩髓治疗股骨干骨折的随机对照试验，利用Cochrane协作网提供的RevMan5.1.2软件对纳入研究结果进行Meta分析，使用GRADEpro version3.2.2软件对纳入研究进行证据评级。 结果：纳入10个随机对照试验，共1360例股骨干骨折患者，其中扩随组656例，不扩髓组704例。Meta分析表明，与不扩髓髓内钉相比，扩髓髓内钉固定能降低成人股骨干骨折不愈合率(RR=0.20，95％CI0.07-0.82，P=0.02)、再次手术率(RR=0.25，95%CI0.11-0.59，P=0.002)、延迟愈合率(RR=0.30，95%CI0.14-0.64，P=0.002)等，对于内固定失败率(RR=0.68,95%CI0.28-1.70，P=0.41)、病死率(RR0.94,95%CI0.19-4.58,P=0.94)、呼吸窘迫综合征发生率(RR1.53，95% CI0.37-6.32，P=0.78)差异无显著性意义 结论：扩髓髓内钉比不扩髓髓内钉治疗成人股骨干骨折有较好的临床疗效。