髋关节血供与手术入路关系的应用解剖及影像学研究

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目的和意义 髋关节是人体最大的臼杵关节,由髋臼和股骨头通过韧带连接构成。髋关节是连接躯干和下肢的枢纽,其主要功能是承重,在站立、行走、跑步时为身体提供稳定的基础。有关髋关节血液供应的研究已有一百多年的历史。髋关节的血液供应主要来源于两大动脉系统:髋臼的血液供应主要来自髂内动脉的分支,股骨头颈的血运主要由来自股动脉和股深动脉的分支。两大动脉系统之间在股骨头颈及髋关节囊等部位存在广泛的吻合,为髋关节提供了丰富的血液供应。髋关节外科一直是骨科的重要组成部分,近年来髋关节外科得到了迅速的发展,年手术量有不断增加的趋势;针对髋关节的手术入路也在不断的改进和完善。但是,各种手术入路对髋关节血供的影响尚缺乏深入研究,不同疾病手术入路的选择主要依据病变的部位和手术者的习惯,缺乏明确的解剖学依据。在保留股骨头的手术中,选择哪种手术入路可最大限度地减少对股骨头血供的进一步破坏,还需做进一步的探讨。有关髋关节周围血液供应的研究方法既包括传统的解剖学研究,也有新兴的DSA、CT等影像学研究,近年来螺旋CT及MRI也在血管的研究方面发挥了重要的作用,但是在髋关节方面的研究较少。因此,有必要采用多种技术对髋关节周围的血液供应进行系统深入地研究。 方法 1.在灌注标本上,经沿髂嵴至耻骨结节去除前腹壁肌肉,解剖髂内、外动脉及其发至髋关节周围的分支。去除盆腔内髂肌、腰大肌、梨状肌及静脉分支,经髋关节前、外、后方逐层去除髋关节周围肌肉,仔细解剖出髂内动脉系统的臀上、下动脉、闭孔动脉及其分支和髂外动脉系统的股动脉,股深动脉发出的第1穿支、旋股内侧动脉和旋股外侧动脉。测量各主要知名动脉起点的口径,
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