【摘 要】
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目的:综合使用心理学检查以及功能磁共振影像检查技术,了解2型糖尿病患者的认知功能水平;观察2 型糖尿病患者脑功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)及磁共振波谱成像(MR spe
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目的:综合使用心理学检查以及功能磁共振影像检查技术,了解2型糖尿病患者的认知功能水平;观察2 型糖尿病患者脑功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)及磁共振波谱成像(MR spectroscopy,MRS)的表现;初步探讨糖尿病患者认知功能改变的脑组织生化机制.材料与方法 :20例符合WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者,年龄38~60岁(平均50.40±6.62岁),病程为0.1~6年(平均3.4±2.75年),全部为8小时尿蛋白排泄率(UAER)测定结果<20ug/min的患者.对照组为年龄、性别、教育程度与糖尿病组条件相匹配的15名非糖尿病人.排除可能影响认知功能的各种神经和精神疾病、内分泌疾病、药物和酒精滥用者,糖尿病组还需排除曾有严重低血糖发作和酮症酸中毒者.全部为右利手.首先作心理学量表测查以评定认知功能,包括韦氏记忆量表、连线测验、焦虑和抑郁自评量表.然后做各种脑MR检查.包括:常规T1加权像、T2加权像、FLAIR序列、扩散加权(DWI)成像、3D结构像扫描、fMRI成像(采用测查记忆功能的nback实验)和双侧前额叶单体素MRS.全部对象先经常规MR检查除外脑部疾患,然后利用SPSS统计软件比较两组在神经心理学,MR波谱前额叶各代谢物相对比值的差异,并进行相关性分析;fMRI数据经功能成像分析软件SPM99统计分析观察记忆功能时的脑激活图像.结论:2型糖尿病患者存在总体认知功能异常,尤其是记忆功能下降.言语记忆任务nback实验的fMRI显示前额叶功能低下;这可能是糖尿病早期认知障碍和焦虑、抑郁加重的重要原因.PFC区的NAA无明显下降,Glx增高,Cho下降,提示PFC区的Glx代谢调节失常和(或)Glx堆积引起的神经元"凋亡"及胆碱能神经元系统的退化.这可能是PFC区功能低下的病理生理学基础.
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