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目的：观察腹膜透析时腹膜磷清除情况,探讨腹膜磷清除与腹膜转运特性、透析处方及高磷血症的关系,分析影响腹膜磷清除的相关因素。方法：选取2013年7月至2014年1月在中南大学湘雅二医院肾病科腹膜透析中心维持性腹膜透析患者作为研究对象进行横断面观察性研究。根据研究方案的入选和排除标准,筛选符合入选标准的患者共87例。收集所有患者相关临床资料,包括性别、年龄、原发病因、透析龄、24h尿量、用药情况等一般资料；透析模式、透析剂量、留腹时间、透析液葡萄糖浓度、超滤量等透析资料；空腹血磷、血尿素氮、血肌酐浓度,24h透析液磷、尿素氮和肌酐浓度,24h尿磷、尿素氮和肌酐浓度,2h血磷和血肌酐浓度,4h透析液磷和肌酐浓度等生化资料,计算腹膜磷清除率、腹膜肌酐清除率(Ccr)、腹膜尿素清除指数(Kt／V)、残肾GFR.4h透析液与血液磷浓度比值(4h D/Pph).4h透析液与血液肌酐浓度比值(4h D/Pcr)等指标,对各项资料进行统计分析。结果：1.腹膜磷清除与腹膜转运特性：4h D/Pcr与4h D/Pph呈正相关(r=0.79,P<0.001)。腹膜磷清除率与4h D/Pph的相关性比其与4hD/Pcr的相关性好(分别r=0.60,P<0.001和r=0.48,P<0.001)。4h D/Pph为0.55±0.12,据此分类,9例(10.34%)患者为高转运者(D/Pph≥0.68),28例(32.18%)为高平均转运者(0.55≤D/Pph≤0.67),34例(39.08%)为低平均转运者(0.43≤D/Pph≤0.54),16例(18.39%)为低转运者(D/Pph≤0.42);其中低平均及低转运者所占的总比例高于根据Twardowski标准分类时二者所占的比例(57.47%vs40.23%,P<0.001)。2.腹膜磷清除与透析处方：腹膜磷清除率与CAPD模式(以DAPD模式作为参考,r=0.35,P<0.01)、24h透析液总量(r=0.67,P<0.001)、总治疗时间(r=0.38,P<0.001)、透析液葡萄糖浓度(r=0.23,P<0.05)、超滤量(r=0.45,P<0.001)呈正相关,与日间每次留腹时间无关(r=-0.19,P>0.05)3.腹膜磷清除的影响因素:4h D/Pph、24h透析液总量、超滤量是腹膜磷清除率的独立影响因素,建立多元线性回归方程：Y=-15.566+3.273X1+42.630X2+5.699X3(R2=0.617,P<0.05,Y为腹膜磷清除率,X1为24h透析液总量,X2为4h D/Pph,X3为超滤量)。4.腹膜磷清除与高磷血症：高磷血症(血磷>1.78mmol/L)发生率为27.59%。高磷血症在有尿患者中占20.00%,在无尿患者中占40.63%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。在有尿患者中,高磷血症组残肾磷清除率低于非高磷血症组[14.32(10.55-34.34)L／周／1.73m2vs22.53(17.51-48.09)L／周／1.73m2,P<0.05],而两组间腹膜磷清除率没有明显差别(32.15±15.63L／周／1.73m2vs34.60±9.71L／周／1.73m2,P>0.05)。在无尿患者中,高磷血症组腹膜磷清除率和4h D/Pph均低于非高磷血症组(分别35.90±8.06L／周／1.73m·2vs42.86±9.85L／周／1.73m2和0.52±0.07vs0.60±0.10,P<0.05),而两组间腹膜Ccr和4h D/Pcr没有明显差别(分别45.21±8.32L／周／1.73m2vs50.17±7.86L／周／1.73m2和0.66±0.04vs0.68±0.07,P>0.05)。结论：1.肌酐不是评价腹膜磷转运足够恰当的替代指标,基于肌酐平衡动力学的腹膜转运特性评估不能准确预测腹膜磷清除,腹膜磷转运特性则可较好预测腹膜磷清除。2.透析剂量和超滤量是腹膜磷清除的重要影响因素,足够透析剂量和超滤量是保证足够磷清除的重要条件。3.腹膜磷清除在血磷水平控制中具有重要作用,无尿腹膜透析患者更可能存在透析磷清除不充分。4.在腹膜透析患者中,优化血磷水平控制时,应该考虑腹膜磷转运特性,并直接监测腹膜磷清除情况。