术前外周血系统免疫炎症指数(SII)对胆囊癌患者预后的预测价值

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目的:来自近些年的多项研究证明恶性肿瘤的进展和转移过程与患者自身全身性炎症与免疫功能障碍相关,本研究旨在探讨分析系统免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII)即中性粒细胞×血小板/淋巴细胞,对胆囊癌(Gallbladder Cancer,GBC)患者预后的相关性及预测价值。方法:收集2005年4月至2019年1月于郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科行手术治疗的胆囊癌患者的详细病历信息,并获得完整随访资料者312例,该部分患者必须是有明确的影像学数据和病理学证据,符合诊断为原发性胆囊癌。通过病历系统整理患者的完整基本信息,包括年龄、性别、术前CA199、术前CEA、TNM分期、手术方式、术后完整病理信息、术前外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数,并计算SII数值。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析,应用ROC(Receiver operating characteristic curves)曲线来确定SII的最佳临床分界值,并依据分界值将组内患者分为低SII和高SII两组,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对两组患者的无瘤生存时间和总生存时间进行分析,并应用Log Rank检验进行术后生存情况的单因素分析,应用Cox回归比例风险模型进行临床预后的多因素分析,以P<0.05为判定差异存在统计学意义。结果:应用ROC曲线确定术前SII的最佳临床分界值为510.42×10~9/L,将312例胆囊癌患者分为低SII组(SII≤510.42)和高SII组(SII>510.42)。应用Kaplan-Meier生存曲线分析术前外周血SII数值与胆囊癌根治术后患者的整体生存时间和无瘤生存时间的关系。低SII组与高SII组胆囊癌患者术后1,3,5年生存率分别为65.7%,39.6%,30.2%和27.9%,12.0%,9.6%,中位生存时间分别为25个月(95%CI:16.932-33.068)、9个月(95%CI:8.100-9.900),低SII组胆囊癌患者生存率明显的优于高SII组,两组间总体整体生存率差异存在统计学意义(P<0.05)。应用相同的方法分析术前SII与无瘤生存率的关系发现低SII组与高SII组胆囊癌患者1,3,5年无瘤生存率分别为51.8%,32.9%,27.9%和15.9%,10.9%,9.9%,中位无瘤生存期分别为15个月(95%CI:8.835-21.165)、3个月(95%CI:2.498-3.502),低SII组胆囊癌患者肿瘤复发率明显低于高SII组,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:术前系统免疫炎症指数(SII)作为一个具有简单易得、低花费、非侵袭性特点的炎症反应标记物,其是胆囊癌患者的独立预后影响因素,可以用来预测胆囊癌患者的预后,术前外周血SII越高,患者预后越差。
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