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根据美国精神病学会的《精神障碍:诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV,DSM-IV),失眠按照病因可分为原发性失眠(Primary Insomnia,PI)和继发性失眠两种类型。焦虑、抑郁状态等心理精神障碍常与失眠共病。目的:探讨PI患者的临床特点及认知功能受损情况,了解PI与焦虑、抑郁的共病情况。方法:连续选取2016年9月~2016年11月在北京市海淀医院神经科门诊就诊的PI患者229例,并记录基线指标,包括:性别、年龄、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、受教育程度、是否长期饮酒等情况,同时进行焦虑、抑郁、认知功能等量表测评。根据不同的标准进行分组,首先根据国际睡眠障碍分类第三版(International Classification of Sleep Disorders-3,ICSD-3)失眠诊断标准将229例PI患者分为短期失眠组和慢性失眠组,其次根据年龄、性别、症状学进行分组,进一步比较各组间患者焦虑抑郁及认知功能情况。结果:1、229例PI患者,平均年龄49.69±16.385岁(18~80岁);其中男性87例,占38%,女性142例,占62%;短期失眠者57例,占24.9%,慢性失眠者172例,占75.1%;入睡困难者94例,占41.0%,早醒者47例,占20.5%,维持困难者43例,占18.8%,混合性者45例,占19.7%。2、短期失眠组焦虑及抑郁状态的发生率均与慢性失眠组比较差异无统计学意义(P>0.05);短期失眠组的MoCA量表得分及视空间执行功能得分均较慢性失眠组高,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);短期失眠组与慢性失眠组患者认知功能减退发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3、老年PI组与非老年PI组总体焦虑的得分比较差异无统计学意义(P>0.05);老年PI组与非老年PI组总体抑郁的得分比较差异具有统计学意义(P<0.05);老年PI组与非老年PI组焦虑的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);老年PI组与非老年PI组抑郁的发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。4、男性PI组与女性PI组在焦虑、抑郁的得分及焦虑、抑郁的发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);男性PI组与女性PI组在认知功能的总得分及认知功能减退发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);其中,男性PI组与女性PI组在延迟回忆功能方面的得分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。5、入睡困难组、早醒组、维持困难组、混合症状组四组间的抑郁得分情况比较差异有统计学意义(P<0.05),各组之间的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)得分大小依次为:混合症状组>维持困难组>早醒组>入睡困难组。结论:1、PI以非老年群体占多数,慢性失眠为主,女性多于男性,临床较常表现为入睡困难、早醒等。2、短期失眠与慢性失眠合并焦虑、抑郁状态无明显差异,但慢性失眠合并认知功能减退的概率较短期失眠高。3、非老年PI患者较老年PI患者更易合并抑郁状态。4、男性PI患者在延迟回忆方面较女性PI患者减退明显。5、以早醒、睡眠维持困难或混合症状为主的PI患者更易合并抑郁状态。