目的:探讨右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）对脑膜瘤切除术患者的脑保护作用和术后早期认知功能的影响及可能作用机制。方法:选择择期行脑膜瘤切除术患者60例,性别不限,年龄18⁶5岁,ASA分级I^Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为两组（n=30）:Dex组（D组）和对照组（C组）。D组麻醉诱导前静脉输注负荷剂量1.0μg/kg的Dex,10分钟内泵注完毕,随后输注速率调至0.4μg/kg/h持续至手术结束前30 min,C组用同样的方法注射生理盐水。观察并记录泵注Dex或生理盐水前（T₀）、麻醉诱导后5 min（T₁）、气管插管后即刻（T₂）、切头皮时（T₃）、钻颅骨时（T₄）、手术结束时（T₅）、拔管时（T₆）各时间点患者的平均动脉压（MAP）及心率（HR）,并记录术中不良反应的发生情况。分别于麻醉诱导前30 min（t₁）、手术结束时（t₂）、术后24 h（t₃）三个时间点采集中心静脉血3 ml,检测血清脑损伤标志物（NSE、S100β）、炎性因子（TNF-α、IL-6）和氧化应激指标（SOD、MDA）的浓度。采用简易精神状态检查（Mini-mental State Examination,MMSE）量表、韦氏成人智力量表（WAIS）和记忆量表（WMS）在术前1 d、术后第3 d及术后第7 d评估患者的认知功能状态并比较两组患者术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction,POCD）的发生率。结果:两组患者术前一般资料、术中一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者MAP的比较:两组在T₁时的MAP均低于T₀时（P<0.05）。两组在T₂、T₃、T₄、T₅、T₆时的MAP均高于T₁时（P<0.05）。D组在T₂、T₃、T₄、T₅、T₆时的MAP均低于C组（P<0.05）。两组患者HR的比较:两组在T₁时的HR均低于T₀时（P<0.05）。两组在T₂、T₃、T₄、T₆时的HR均高于T₁时（P<0.05）。D组在T₂、T₃、T₄、T₆时的HR均低于C组（P<0.05）。两组患者术中不良反应的比较:D组患者术中高血压和心动过速的发生率明显低于C组（P<0.05）。两组患者术中低血压和心动过缓的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者脑损伤标志物的比较:两组在t₂、t₃时的NSE、S100β水平均高于t₁时（P<0.05）。D组在t₂、t₃时的NSE、S100β水平均低于C组（P<0.05）。两组患者炎性因子的比较:两组在t₂、t₃时的TNF-α、IL-6水平均高于t₁时（P<0.05）。D组在t₂、t₃时的TNF-α、IL-6水平均低于C组（P<0.05）。两组患者氧化应激指标的比较:两组在t₂、t₃时的SOD水平均低于t₁时（P<0.05）,MDA水平均高于t₁时（P<0.05）。D组在t₂、t₃时的SOD水平均高于C组（P<0.05）,MDA水平均低于C组（P<0.05）。两组患者认知功能评估的比较:与术前1 d比较,术后3 d两组患者各测试项目评分明显降低（P<0.05）。术后7 d两组患者多项测试项目评分有所恢复,但仍明显低于术前水平（P<0.05）。与C组比较,D组患者术后3 d多项测试项目评分明显升高（P<0.05）。术后7 d两组患者各测试项目评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者POCD发生率的比较:术后3 d D组POCD的发生率明显低于C组（P<0.05）。术后7 d两组患者POCD的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）Dex用于脑膜瘤切除术患者,能够降低血清NSE和S100β水平,具有脑保护作用;（2）Dex用于脑膜瘤切除术患者,可能通过抑制炎症反应与氧化应激发挥脑保护作用,降低术后3 d POCD的发生率。