近年来,医疗卫生费用持续快速增长,老百姓“看病难、看病贵”等问题突出的同时,社会医保基金也面临着“穿底”的风险。“新医改”中明确指出,要充分发挥医保支付在调节医疗服务行为、控制医疗卫生费用过快增长方面的重要杠杆作用。医保支付标准是医保支付的重要内容,若医保支付标准过高,则会造成医疗资源浪费,不利于引导医疗价格趋向合理,不利于减轻医保基金压力。若医保支付标准过低,则可能造成医院推诿病人,医生降低医疗服务质量,增加参保病人自费压力。因此科学合理的制定医保支付标准至关重要。本文按照提出问题、分析原因和解决问题这一基本研究思路,对四川省C市基本医疗保险支付标准存在的问题以及原因进行深入分析,并提出有针对性的对策建议。第一部分引言介绍了研究四川省C市基本医疗保险支付标准的背景及意义,同时对国内外学术界关于医疗保险支付标准的研究做简要的综述,并阐明研究的内容、方法及创新点;第二部分简要介绍了本文的相关概念,同时阐明了本文的理论基础,即公共物品与公共选择理论、博弈论、医疗保险市场的供求理论;第三部分按支付方式分类对四川省C市现行基本医疗保险支付标准进行了说明;第四部分结合笔者工作中的内部数据及典型案例,加上对C市各区县医保局领导及工作人员的访谈,找出了四川省C市现行基本医疗保险支付标准存在的问题,即医疗保险购买医疗服务“同价不同质”、正向引导医疗机构服务行为效果不佳及医疗保险支付标准长期固定。并针对每个问题分析了原因,发现其中固然有客观因素的影响,但主要原因还是归咎于基本医疗保险支付标准形成机制的不完善。因此,第五部分结合自己的工作经验并参考国际上的典型做法,分别针对三个问题,从创新体制、构建机制的角度提出了解决方案,即逐步构建医疗保险支付等级、完善医疗保险支付标准协商谈判机制和建立医疗保险支付标准动态调整机制。最后一部分总结全文主要结论并提出进一步的研究方向。