妇科腹腔镜手术并发症临床分析

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目的:分析妇科腹腔镜手术并发症发生的种类、发生率、主要原因,掌握其临床特点及防治措施,提高手术安全性,降低并发症的发生率及其严重后果。方法:统计从2006年1月1日~2012年12月31日7年来皖南医学院附属弋矶山医院住院并行妇科腹腔镜手术治疗的2889例病例资料进行回顾性分析,总结46例并发症发生的原因及防治措施。结果:1、对皖南医学院附属弋矶山医院从2006年01月-2012年12月7年间来妇科住院并行腹腔镜手术的2889例患者资料进行回顾性分析。共有46例手术并发症,发生率为1.59%,与国内外文献报道相一致,其中包括2例需中转开腹,其余均经保守治疗治愈,无一例病例死亡。2、我院妇科腹腔镜并发症发生率从2006年至2012年总体呈下降趋势,在2006年达最高为6.06%,2012年达最低值为0.52%。其变化趋势为:2006年腹腔镜并发症主要发生在附件手术,2007年至2009年腹腔镜并发症主要发生在子宫切除及子宫肌瘤手术组,2010年至2012年腹腔镜并发症多见于在子宫切除组及恶性肿瘤根治术组。3、前三年腹腔镜并发症发生率显著高于与后四年,P<0.05,两组的差异有显著性意义。4、四组手术并发症比较,差异有统计学意义。附件手术组与各组比较,差异有显著性意义;比较子宫切除组与肌瘤剔除手术组,并发症发生率差异无统计学意义;恶性肿瘤根治组与其他三组相比较,差异有显著性意义。5、腹腔镜并发症46例,包括:皮下气肿2例,腹壁血管损伤4例,失血过多4例,输尿管瘘1例,中转开腹2例,持续宫外孕1例,术后感染11例,残端愈合不良6例,切口愈合延迟3例,胃肠炎6例,不完全肠梗阻1例,神经麻痹1例,双眼肌痉挛1例,膀胱损伤1例,宫旁血肿伴感染1例,外阴血肿1例。结论:一、我院2006年1月-2012年12月妇科腹腔镜并发症发生率为:1.59%,与国内外文献报道相一致。二、7年来我院腹腔镜并发症发生率总体呈下降趋势,且前三年腹腔镜并发症发生率显著高于与后四年。三、腹腔镜并发症随手术难度变化而发生变化,手术难度系数越大,并发症发生率越高。四、腹腔镜手术并发症与腹盆腔手术史无严密相关性。五、腹腔镜手术并发症的预防措施:1、严格把握手术指征是减少并发症的前提条件。2、手术医师应充分了解仪器及设备的性能、熟练掌握腹腔镜下仪器操作技术并遵守正规手术操作流程是减少并发症的关键环节。3、适时中转开腹是减少并发症的重要举措。4、掌握腹腔镜并发症发生的特点、规律及防治方法,术后严密观察患者一般情况和不适主诉,及时发现并采取有效措施处理手术并发症。
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