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目的:现代中医学基础教程已明确指出“益火补土”法之火为肾阳,但却仍以五行学说作为理论指导,并将其归为相生治法。肾阴肾阳为阴阳关系,不存在生克制化,若将肾阳归为五行之火,那么五行之水只能为肾阴。如若强行用五行的观点解释水火间的关系则必将会使人认为肾阴是克肾阳的,这又与阴阳的相互关系相矛盾。因此,本课题对中医学古今文献中包含有“益火补土”法或者涉及心火、肾阳与脾阳间关系的内容进行梳理,探讨“益火补土”之火的内涵,以期为“益火补土”法的临床应用提供理论支撑。方法:整理《备急千金要方》、《脾胃论》、《丹溪心法》等医书中描述“益火补土”法的相关内容和《伤寒九十论》、《薛氏医案》、《临证指南医案》等医案中运用“益火补土”法的验案,总结归纳出该治法应用的常见病种、药物。再以体现有“益火补土”法的验案中常见病种、药物,以及“益火补土”、“命门火衰”、“心脾两虚”、“温补脾肾”或“脾肾两虚”等为关键词,运用现代维普、知网、万方等软件进行文献检索,对相关资料进行分析总结。结果:1、明清以前从君火论治的医案26例,从相火论治的医案17例,从君相二火论治的有20例,而大部分集中于金元时期;所用药物排前6位的依次为茯苓(47例),山药(35例入白术(24例)、人参(16例)、桂心(14例)、干姜(8例);所治病种前3位依次为泄泻(34例),痢疾(21例),呕吐(6例)。2、明清以后从君火论治的医案19例,从相火论治的医案54例,君相同治的为16例;所用药物前6位的依次为附子(63例)、茯苓(51例)、白术(49例入山药(45例)、熟地黄(41例)、肉桂(33例);所治病种前3位依次为泄泻(43例),痢疾(23例),水肿(11例),但病种已涉及滑精、阳痿等肾阳虚衰之疾病。3、现代文献数据库共检索到相关文献2237篇,其中与君火相关的有751篇,与相火相关的有1348篇,其中从君火论治的有751篇,从相火论治的有1348篇,君相二火皆论治的有138篇;常用药物依次为附子(987篇)、茯苓(842篇)、山药(795篇)、熟地黄(684篇)、肉桂(436篇)、吴茱萸(312篇);所治病种涵括了泄泻(402篇)、心悸(337篇)、胃脘痛(235篇)、呕吐(214篇)、水肿(177篇)、厌食(66篇)、阳痿(41篇)、痢疾(32篇)、痹症(19篇)、滑精(17篇入胃反(8篇)。结论:1、肾阴肾阳是阴阳关系,不是五行关系,所以肾阳不能定义为五行之火。2、就目前收集的文献来看,明清医家更多地将“益火补土”法之火定义为肾阳,但是在理论依据的解释上较为混乱,阴阳学说与五行学说的解释不吻合,五行学说无法解释“益火补土”,“益火补土”法只能以藏象学说为理论依据。