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目的1.比较四种不同的的方案用于支气管内超声引导针吸活检术的麻醉临床效果。2.优化支气管内超声引导针吸活检术的麻醉方案，为临床工作提供可靠依据。方法1.选择2011年10月至2012年3月400例ASAⅠ或Ⅱ，年龄1870岁，拟行全麻下支气管内超声引导针吸活检术的患者，随机分为芬太尼+琥珀酰胆碱组（FS组），舒芬太尼+琥珀酰胆碱组（SS组），芬太尼+罗库溴铵组（FR组）和舒芬太尼+罗库溴铵组（SR组）每组100例。所有患者术前禁食8h，禁饮4h,术前30min静脉注射阿托品0.5mg。2.入室后，开放左前臂静脉，静脉滴注复方乳酸钠溶液，面罩吸氧5L/min。麻醉方式采用芬太尼或舒芬太尼加静脉泵注丙泊酚和琥珀酰胆碱辅助喉罩控制呼吸的方法。由研究人员在双盲的情况下依次给予阿片类药物10ml（给药时间大于10s）+丙泊酚0.51mg/kg，FS组和SS组给予琥珀酰胆碱0.51mg/kg，SR组和FR组给予罗库溴铵0.3mg/kg,肌松满意后置入第一代喉罩，经观察EtC02和听诊，并行纤支镜确认喉罩位置后给气囊适度充气、固定。然后接Y型双腔支气管通气接头，侧通气管接呼吸机行机械通气，呼吸频率：818次/分，潮气量：815ml/kg，吸/呼比以1：22.5。FS组和SS组以丙泊酚2575μg·kg-1·min-1+琥珀酰胆碱50100μg·kg-1·min-1静脉泵注维持麻醉，SR组和FR组以静脉泵注丙泊酚2575μg·kg-1·min-1，间断推注罗库溴铵0.2mg/kg维持麻醉。术中维持患者BIS40-60。气管镜退出气管前1min停止琥珀酰胆碱和丙泊酚输注，气管镜退出喉罩后四组即刻给以纳洛酮0.2mg拮抗，SR和FR组静脉推注新斯的明和阿托品混合液3ml。待患者恢复自主呼吸，意识清醒，TOF＞0.9，呼之能应后拔出喉罩。术后2h卧床休息，禁食禁饮2h。记录患者入室后（T0）、插入喉罩前（T1）、插入喉罩后（T2）、气管镜入气管时（T3），第一次针吸操作时（T4）、气管镜退出气管时（T5）、拔出喉罩后1min（T6）各时间点的BP、HR、SpO2、定向力恢复时间、手术操作者满意度、麻醉医生满意度和术后不良反应发生情况。所有计量资料以x±s表示。采用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理。P＜0.05为差异有统计学意义。计数资料采用χ2检验，计量资料组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用独立样本t检验。结果两组患者性别比、年龄、体重、EBUS-TBAN检查时间差异均无统计学意义。四组进行两两比较（SNK法），除FR组和SR组诱导时间无统计学意义之外，FS组诱导时间明显长于SS组（P<0.01）；FR和SR组诱导时间明显长于FS和SS（P<0.01）。苏醒时间在四组之间有统计学意义。四组进行两两比较（SNK法），FS组比SS组之间的苏醒时间长（0.05>P>0.01）；FR组比SR组苏醒时间长（0.05>P>0.01）；FR组和SR组苏醒时间明显长于FS组和SS组（P<0.01）。镜检时间在四组之间无统计学意义（P＞0.05）。丙泊酚用量在四组之间无统计学意义（P>0.05）。与T0时比较，T1时四组SBP、DBP均降低、HR减慢（P＜0.01），T2T5时FS和FR组SBP、DBP明显升高、HR明显增快（P＜0.05或P＜0.01）。与SS和SR组比较，T2T5时FS组和FR组SBP、DBP明显升高、HR明显增快（P＜0.05或P＜0.01）（表1）。SS组和SR两组各时间点SPO2各时间点SBP、DPB、HR差异无统计学意义（P>0.05），FS组和FR两组各时间点SPO2各时间点SBP、DPB、HR差异无统计学意义（P>0.05）。四组患者在手术检查过程中SPO2均大于96%差异无统计学意义（P>0.05）。术后2h和24h的不良反应主要包括头晕头痛、咽喉痛、恶心呕吐、四肢酸痛等，术后各组间同时刻不良反应无统计学差异（P>0.05）,咽喉疼痛在术后2h发生率较高，但术后24h明显好转。个别患者2h出现头晕头痛，术后24小时大部分好转。四肢酸痛在FS组和SS组术后24h发生率较高。个别患者出现恶心呕吐，发生在术后24h内。麻醉医生不满意度FR组和SR组相当，均高于FS组和SS组（P<0.05，P<0.01），FS组高于SS组（P<0.05）；手术操作医生各组均有不满意病例，各组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论四组药物联合喉罩通气均能安全有效的运用于支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）的麻醉。其中存在FS组和FR组术中血流动力学的相对不稳定，FR组和SR组较长的诱导和苏醒时间等弊端。SS组有血流动力学相对稳定，诱导和苏醒时间较短，麻醉医生满意度高等优点，我们认为是目前较好的一种支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）麻醉的麻醉方式。