调理脾胃法长期以来受到历代医家的高度重视,是治疗慢性肾脏病’的重要方法,临床运用十分广泛,现代许多肾病名家亦十分强调从调理脾胃着手进行慢性肾脏病的治疗。脾肾亏虚和湿热证是慢性肾小球疾病蛋白尿的基本病机尤其是脾虚兼夹湿热者临床十分常见。导师余仁欢教授秉承《黄帝内经》、《伤寒杂病论》之旨,同时长期潜心研习李东垣的脾胃学说,重视从脾胃论治慢性肾脏病,形成了颇具特色的慢性肾小球疾病蛋白尿调理脾胃治法,临床疗效较好。本文从文献综述、临床研究与验案分析三个方面对调理脾胃法在慢性肾小球疾病蛋白尿治疗中的运用进行阐述,并对导师余仁欢教授运用调理脾胃法治疗慢性肾小球疾病蛋白尿的经验进行总结。文献综述部分,主要介绍脾胃学说的源流、调理脾胃法在慢性肾脏病治疗中的应用以及现代医学关于蛋白尿的研究进展。临床研究部分,通过对以运用调理脾胃法为主要治疗方案的78例慢性原发性肾小球疾病蛋白尿患者的临床观察,对其临床疗效进行评价,进而对余仁欢教授运用调理脾胃法治疗慢性肾小球疾病蛋白尿的经验进行总结。本研究病例来源于2010年12月-2012年4月中国中医科学院西苑医院肾病内科余仁欢教授门诊患者。78例患者均诊断为原发性肾小球疾病,符合慢性肾脏病(CKD1-2期),且治疗前24小时尿蛋白定量≥0.5克。运用SPSS18.0统计分析软件进行数据处理,对于治疗前后24小时尿蛋白定量比较用非参数Wilcoxon符号秩检验。研究结果显示：治疗后肾炎组(尿蛋白定量0.5g-3.5g/d)和肾病综合征组(尿蛋白定量≥3.5g/d)患者24小时尿蛋白定量均较治疗前明显减少,其中肾炎组患者24小时尿蛋白定量平均下降52.6%；肾病综合征组患者24小时尿蛋白定量平均下降65.1%；治疗前后比较,两组均有显著差异。治疗后肾病综合征组患者血浆白蛋白均较治疗前明显增加,治疗前后比较,有显著差异。78例患者临床完全缓解率26.92%,基本缓解率19.23%,总有效率为83.33%,其中肾炎组和肾病综合征组的临床缓解率分别为53.5%和42.9%。研究结论：中医调理脾胃法对慢性原发性肾小球疾病患者少量、中量和大量蛋白尿具有较好的治疗作用。最后通过15份临床验案,展示余仁欢教授治疗肾病的临床经验和辨证用药特点。余仁欢教授运用李东垣的阴火学说对慢性肾小球疾病蛋白尿患者脾虚湿热证进行诠释,认为脾虚兼风、湿、热、毒皆可从李东垣脾胃内伤兼有阴火进行论治。所谓“阴火”,为脾胃内伤,阳气不足所产生的虚火。脾胃之气越下陷,下焦之湿越重,致蛋白尿迁延难愈。在调理脾胃的具体方剂上,通常选用李东垣的补中益气汤、升阳散火汤、升阳益胃汤,张仲景的防己黄芪汤,及参苓白术散、三仁汤等方剂,并在此基础上形成了自己的健脾祛湿和络方