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研究背景二十一世纪以来,我国经济飞速发展,居民生活水平提高,社会日益竞争激烈,文化多元化,人群心理压力也日趋增加,因此开展精神心理卫生调查与研究是我国卫生部门的重点和热点工作之一。既往国内一些省市使用国际通用的诊断工具和诊断标准进行了精神障碍的流行病学调查,但地处我国中西部地区的河南、陕西和甘肃三省还缺乏较为全面的精神疾病患病率资料。目的本研究是中国慢性病及其危险因素监测框架下,中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究(CMHS)的子课题(项目编号201202022)。旨在了解陕西省、河南省、甘肃省的精神卫生情况。通过抽样调查,获得三省的各类常见、多发精神障碍的患病率、分布特征、共病情况,了解与常见精神障碍有关的危险因素,从而为三省精神卫生的深入研究提供有价值的参考资料。方法采用多阶段分层容量比例概率随机抽样方法,于2013年7月~2014年7月对陕西省5个区县、甘肃省5个区县、河南省8个区县的有户籍登记18岁以上的社区居民进行入户调查。采用复合性国际诊断交谈表3.0辅助面访版(cidi-3.0capi),诊断标准依据《美国精神障碍诊断与统计手册-第4版(dsm-Ⅳ)》,进行社区成人的精神卫生调查。采用sas统计分析软件进行数据处理与分析。精神障碍的患病情况以30天患病率、12月患病率和终生患病率作为指标,根据受访者的年龄、性别、文化程度、城乡、婚姻状况、工作状况等人口学特征计算各类精神障碍、共病的患病率,对于不同人群间精神障碍的患病率进行χ2检验,分析患病率的差异,取检验水准α=0.05,p<0.05为有统计学差异。对精神障碍患病人群进行人口学因素分析,计算or值,分析与精神障碍有关的影响因素。结果本次调查共抽样4320人,完成访谈3608人,应答率为83.52%。在3608例调查对象中,其中陕西省901人,甘肃省1014人,河南省1693人。年龄18-91岁,平均年龄50.38±14.56岁。三省任意精神障碍的30天患病率、12月患病率和终生患病率分别是5.76%、11.50%和19.37%。其中,陕西省精神障碍总的30天患病率、12月患病率和终生患病率分别是4.66%、10.10%和20.75%。甘肃省精神障碍总的30天患病率、12月患病率和终生患病率分别是5.73%、14.50%和21.10%。河南省的30天患病率、12月患病率和终生患病率分别是6.80%、12.93%和17.60%。三省间的精神障碍总的30天患病率的差异无统计学意义(χ2=4.04,p=0.13)。三省间精神障碍12月患病率和终生患病率的差异有统计学意义(χ2=8.53,p=0.01;χ2=6.44,p=0.04)。尼古丁依赖、重性抑郁障碍和特殊恐怖症位居三省精神障碍疾病谱前三位。在不同的年龄段中,三省51-65岁年龄段精神障碍的12月患病率和终生患病率与18-35岁年龄段的患病率间差异有统计学意义(χ2=4.97,p=0.03;χ2=12.63,p<0.01),其他年龄段精神障碍的12患病率和终生患病率与18-35岁的患病率差异无统计学意义(p>0.05)。51-65岁年龄段的12月患病率(4.55%)和终生患病率(7.59%)高于其他年龄段。三省男性精神障碍的12月患病率(6.74%)、终生患病率(12.58%)高于女性(4.74%,6.76%),差异有统计学意义(χ2=50.37,P<0.01;χ2=180.44,P<0.01)。三省农村居民的精神障碍的12月患病率(10.55%)、终生患病率(17.51%)高于城市(0.94%,1.86%,),差异有统计学意义(χ2=277.48,P<0.01;χ2=476.44,P<0.01)。三省文盲及小学组的精神障碍12月患病率、终生患病率均高于初中高中组和大专及以上组,不同文化组的12月患病率和终生患病率的差异有统计学意义(χ2=65.58,P<0.01;χ2=56.73,P<0.01)。三省无工作组的终生患病率(14.22%)高于学生组(0.11%)和有工作组(5.04%),不同工作状况社区居民精神障碍终生患病率间的差异有统计学意义(χ2=9.50,P<0.01)。三省常见精神障碍的终生共病率是8.37%,其中陕西省终生共病113人,共病率12.54%。甘肃省共病91人,共病率8.97%。河南省共病101人,共病率5.97%。三省各类精神障碍的单因素分析结果显示:城镇居民是焦虑障碍和心境障碍的危险因素;离婚/分居/丧偶是焦虑障碍的危险因素;女性是物质使用障碍的保护因素。结论三省任意精神障碍的终生患病率为19.37%,其中陕西省为20.75%,甘肃省为21.10%,河南省为17.60%。三省社区成人精神障碍患病率与国内其他地区患病率比较略高,但显著低于发达国家患病率水平。特定精神障碍疾病前三位分别是尼古丁依赖、重性抑郁障碍和特殊恐怖症。51-65岁、城镇居民、男性、离婚/分居/丧偶、文盲及小学以下文化、无业者是精神障碍的高危人群。