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研究背景与目的:抗肿瘤诊治的进步提高了肿瘤患者的存活率,使肿瘤幸存者的数量逐渐增长。而心血管疾病则被证实是癌症幸存者死亡的第二个重要原因,这仅次于癌症本身复发[1]。癌症和心血管疾病共有的病理机制、癌症本身和抗癌治疗对心脏的影响和毒副作用大大增加了恶性肿瘤患者患ACS（acute coronary syndrome,急性冠状动脉综合征）的风险[2,3]。两病共存时,其共有的危险因素及复杂的病理机制相互影响,制约临床治疗方案,影响患者预后。该研究主要是了解恶性肿瘤幸存者中首次确诊ACS住院治疗患者的临床病例特点、治疗及预后情况,为临床诊治提供帮助。方法:回顾性收集大连医科大学附属第一医院2013年3月1日至2020年12月1日所有首次确诊ACS入院治疗的患者,且既往在该院确诊过恶性肿瘤或因恶性肿瘤于该院住院治疗。收集并分析此类患者的肿瘤类型、肿瘤治疗策略、首次确诊ACS住院治疗患者临床资料、冠脉影像学检查资料及出院时药物治疗情况。根据ACS的治疗方案,将其分为成功PCI（percutaneous coronary intervention,经皮冠状动脉介入治疗）治疗组和保守治疗组。并进行随访,随访截止时间为2020年12月31日,中位随访时间29个月,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为MACEs（Major Adverse Cardiac Events,主要不良心血管事件）包括:全因死亡、无计划的血运重建、再发心肌梗死、心衰入院、新发脑梗死。采用单因素和多因素回归分析评估成功PCI治疗对此类患者全因死亡发生风险的影响。结果:最终收集137例恶性肿瘤幸存者中首次确诊ACS住院治疗患者,55例成功PCI治疗组,82例保守治疗组。1.恶性肿瘤幸存者中首次确诊ACS住院治疗的患者最常发生的前四位恶性肿瘤为:肺癌22例（16.1%）、乳腺癌16例（11.7%）、结肠癌15例（10.9%）、胃癌13例（9.5%）和肾透明细胞癌13例（9.5%）,后两种肿瘤并列第四。2.恶性肿瘤幸存者中首次发生ACS的患者年龄偏大（70.5±9.8岁）,年龄≥65岁的患者占76.6%;多为男性,占62%。常合并多种心血管危险因素,高血压病史66.4%,糖尿病史36.5%,吸烟史26.3%;另外13.1%既往有脑梗死。3.依据ACS类型分析,有90例（65.7%）诊断为UA（unstable angina,不稳定型心绞痛）,20例（14.6%）NSTEMI（non-ST-segment elevation myocardial infarction,非ST段抬高型心肌梗死）,27例（19.7%）STEMI（ST-segment elevation myocardial infarction,ST段抬高型心肌梗死）。69例（50.4%）首次确诊ACS入院时胸痛为主要表现,25例（18.2%）为呼吸困难,19例（13.9%）为胸闷。4.成功PCI治疗组和保守治疗组在男性（74.5%vs 53.7%,P=0.014）、吸烟史（36.4%vs 19.5%,P=0.028）、中性粒细胞计数[4.95（3.68,6.70）×109/L vs3.92（3.00,5.53）×109/L,P=0.006]、淋巴细胞计数[1.42（1.11,1.97）×109/L vs 3.92（3.00,5.53）×109/L,P=0.012]、血红蛋白[141（126,153）g/L vs 132（119,140）g/L,P=0.001]、纤维蛋白原[2.64（2.25,3.35）g/L vs 2.97（2.5,3.6）g/L,P=0.023]、凝血酶原时间[11.25（10.7,12.68）vs 11.2（10.8,11.85）g/L,P=0.042]和出院P2Y12受体拮抗剂治疗（69.1%vs 30.5%,P<0.001）存在统计学差异。5.成功PCI治疗组全因死亡发生率为7.3%,明显低于保守治疗组（20.7%）,用Kaplan-Meier生存曲线描述两组生存情况,Log-rank检验P值为0.049,差异有统计学意义。6.多因素回归分析提示成功PCI治疗不是此类患者发生全因死亡独立保护因素,还受年龄（HR值1.111,置信区间1.028-1.201,P=0.008）、肿瘤转移（HR值5.761,置信区间1.591-20.856,P=0.008）、放疗治疗（HR值7.719,置信区间1.612-36.970,P=0.011）和出院口服他汀类药物（HR值0.088,置信区间0.011-0.734,P=0.025）影响。结论:恶性肿瘤幸存者中首次确诊ACS住院治疗的患者年龄偏大,基础疾病多,常伴有多种心血管危险因素,更要加强对此类患者健康管理。与保守治疗相比,成功PCI治疗可降低此类患者全因死亡率,同时受年龄、肿瘤转移、放疗治疗、出院口服他汀类药物因素影响,因此要加强心内科、肿瘤科和全科医学科等多学科合作诊疗,为此类患者制定规范的个体诊治策略,提高远期生存率。