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目的回顾性总结低钾血症的病因、临床表现及常规诊断方法,重点分析内分泌相关性低钾血症的特征、诊断与鉴别诊断,探讨低钾血症在诊治过程中的常见误区,提出低钾血症在临床与护理方面的防治对策。方法收集2009年1月至2010年12月间,以“低钾血症”收住我院内分泌科的患者155例,其中男性87例,女性68例,年龄14～84岁,平均42.43±13.73岁,病程16小时～20年。统计患者的一般资料信息、临床表现及检查结果；重点分析患者的肾素活性-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统(RAS)速尿激发及立卧位试验、安体舒通试验、氯化钙负荷试验、过夜地塞米松(1mg,8rmg)抑制试验,以及肾上腺薄层CT增强扫描、垂体磁共振成像(MRI)平扫加增强、肾动脉CTA、肾穿刺活检和手术病理报告等特殊检查的结果。结果低钾血症的病因,以原发性醛固酮增多症最为常见(55例,占35.48%),其后依次为低钾性周期性麻痹(41例,占26.45%)、Bartter综合征(16例,占10.32%)、肾小管酸中毒(11例,占7.10%)、药物性低钾血症(10例,占6.45%)、惊恐障碍所致(6例,占3.87%)、Gitelman综合征(3例,占1.94%)、消化道失钾(2例,占1.29%)；摄入不足、异位ACTH综合征、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、糖尿病酮症酸中毒(各1例,分别占0.65%)；不明原因者(6例,占3.87%)。在诊断为原发性醛固酮增多症患者中,RAS立卧位试验的立位醛固酮与肾素比值(ARR)平均为48.83±40.12ng.ml-2h-1,其中ARR>20ng.ml-1h-1者63.89%,ARR>50ng.ml-1h-1者47.22%；血钾范围2.46±0.52mmol/L;血压范围：收缩压181.11±23.97mmHg,舒张压106.86±11.87mmHg。存在肾上腺占位的患者共40例,其中32例进行了手术切除(女性19例,男性13例)。在上述手术患者中,29例伴有高血压,其病理报告左侧肾上腺腺瘤15例,右侧肾上腺腺瘤9例,腺瘤样增生2例,双侧腺瘤2例,嗜铬细胞瘤1例。结论低钾血症的病因很多,主要是原发性醛固酮增多症和周期性麻痹。典型病例通过系统的检查、特殊的激发试验以及影像学分析,再结合临床表现后,做出准确诊断和治疗并不太难。但在临床上,还需要特别注意非典型病例及少见的病因,如Bartter综合征、药物性低钾血症、干燥综合征、惊恐障碍、Gitelman综合征以及不明原因患者的诊断与治疗。对于低钾血症应针对病因个体化治疗,以免误诊误治。