谢强教授针灸治疗喉喑病临证经验与学术思想研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:chzhao2005
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目的:总结江西旴江医学喉科流派名医谢强教授针灸辨治喉喑病(嗓音病)的临证经验及学术思想,观察谢氏醍醐灌顶针灸法治疗慢性单纯性喉炎虚火证的临床疗效,探讨其临床机理。方法:理论研究:1.文献整理与分析:通过文献整理、阅读,初步总结谢强教授的学术思想及临证经验。2.专家访谈:多次开展访谈,与老师探讨其对喉暗病中医病因病机、临床症状、证候的认识,中医防治,针灸干预作用及疗效等问题。访谈前提出访谈的基本思路和访谈要点,访谈中及访谈后进行补充、修改和完善,确保导师的学术观点更加全面、具体、准确。3.病例观察:收集导师治疗喉喑病病例,运用数据统计分析方法对其病因、证型、治法等进行统计分析,总结归纳谢强教授对于喉喑病的诊疗思路和治疗方法。临床研究:选择符合纳入标准的受试者100例,病人按1:1的比例随机分为试验组与对照组,两组生物学特征和临床一般资料无统计学意义。试验组给予谢氏醍醐灌顶针灸法治疗,隔日1次,2周为1疗程,共治疗2疗程;对照组予以金嗓清音丸口服,每次6g,一日2次,2周为1疗程,共2疗程。随访3个月。所有病人在治疗前、治疗后2周和治疗后4周给予症状体征评分、计算机嗓音声学检测,并建立数据库,治疗后3个月随访。本课题所有数据借助SPSS17.0统计软件进行处理分析,采用t检验、X2检验或秩和检验的统计方法,综合评价这两种治疗方案疗效。结果:理论研究:谢强教授对喉喑病具有深刻的认识,将喉喑病细分为16类嗓音异常病症,并提出了相应的理法方药。谢强教授认为,外邪、脏腑功能失调及其产生的病理产物可影响喉部的循行经络,从而导致经络不舒、经气不利是喉暗病的关键病机所在;并提出针灸是治疗喉喑的重要手段,可通过辨证施针刺激循经咽喉经脉的腧穴以治疗喉喑病;同时创立了多种特色针灸疗法(醍醐灌顶针灸法、刺营针刀微创疗法、通经接气针灸法、转移兴奋灶针灸法、运动针刺法、开音穴位针灸法)治疗五官疾病。临床研究:试验组治疗后2周的愈显率为70%,治疗后4周的愈显率为90%;对照组治疗后2周的愈显率为76%,治疗后4周的愈显率为86%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月随访,试验组1例复发,对照组2例复发。症状体征积分比较:治疗前、治疗后2周和治疗后4周,症状体征积分及总积分分别进行两组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。计算机嗓音声学测试比较:与治疗前比较,治疗后2周、治疗后4周两组嗓音声学参数(基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、最大声时)明显改善,差异均有统计学意义;随着病情的恢复,基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量值均不同程度下降,最大声时值逐渐升高。结论:1谢强教授认为喉窍经气不利、经络不畅是喉喑病的关键病机所在,详分嗓音异常有利于喉喑病的防治,创立了多种特色针灸疗法能有效地治疗五官疾病,且操作简便,易于推广。2谢氏醍醐灌顶针灸疗法能够有效地治疗虚火型慢性喉炎,其临床疗效显著。3谢氏醍醐灌顶针灸疗法能够有效地改善虚火型慢性喉炎患者的嗓音声学参数及发声功能。4通过本课题研究分析,推测谢氏醍醐灌顶针灸疗法治疗虚火型慢性喉炎的机制可能与其能够改善慢性喉炎患者声带的张力、弹性、粘膜硬度等生物学特性,改善喉部粘膜充血、血管壁通透性、腺体分泌、粘膜肿胀,改善粘膜微循环,缓解淋巴细胞、炎性细胞浸润等有关。
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