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子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)是一种突出于子宫内膜表面的良性结节,由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成,是妇女最常见的子宫内膜病变之一。发病年龄不一,高峰年龄为40-49岁。临床表现多变,可表现为不孕、子宫异常出血,亦可无明显临床症状,仅因超声异常而发现。随着妇产科领域辅助检查技术的提高,该病检出率呈现逐渐增高趋势,有研究报道,其在人群中的发病率可达25%。 子宫内膜息肉的发病机制及高危因素尚没有定论,多数观点认为雌孕激素受体失衡、细胞因子异常、炎症因素、凋亡机制等多因素与EP发病相关。有研究指出,高龄、高血压、糖尿病、肥胖、雌激素样作用等为EP的高危因素,孕激素或抗雌激素有一定保护作用,他莫西芬、米非司酮、子宫内膜炎、口服避孕药等与EP之间的关系尚不明确。因此,EP的发病机制及高危因素尚无定论,需要更深入的研究,为疾病预防及治疗提供理论依据。 目的: 收集我院子宫内膜息肉患者的相关信息,利用统计方法进行分析,从而了解子宫内膜息肉发病高危因素。 方法: 选择2015年6月至2015年12月于温州医科大学医学院附属第二医院因异常子宫出血、不孕或阴道超声提示子宫内膜息肉可能行宫腔镜检查的妇女789例,所有患者术中标本均送病理检查,排除病理诊断为息肉合并宫腔粘连8例、息肉合并宫腔憩室21例、子宫粘膜下肌瘤患者19例、子宫内膜息肉不典型增生9例、子宫内膜癌6例;术后病理结果提示为良性子宫内膜息肉者641例作为研究组(EP组),病理结果提示内膜未见异常者85例作为对照组,EP组失访35例,对照组失访4例,最终EP组606例,对照组81例。采用SPSS21.0统计软件对EP组及对照组以上临床资料进行分析,计量资料采用((x)±s)表示,采用t检验,计数资料用x2检验或校正的x2检验,并对各因素作逐步回归分析,以P<0.05差异有统计学意义。 结果: 1.EP组共606例,患者年龄为22-64岁,平均年龄37.19±8.44岁,其中30岁以下者122例(20.13%),30-39岁者194例(32.01%),40-49岁者224例(36.96%),大于50岁者66例(10.89%),已绝经者54例(8.91%);对照组81例,年龄22-58岁,平均年龄33.9±6.92岁,其中30岁以下者27例(33.33%),30-39岁者39例(50.62%),40-49岁者11例(13.58%),大于50岁者4例(4.94%),已绝经者4例(4.94%)。经统计学分析,两组之间年龄差异无统计学意(P>0.05)。 2.EP组患者平均体重指数21.9±3.14kg/m2,其中超重患者占112例(18.48%),肥胖患者占20例(3.30%);对照组平均体重指数为22.38±1.77kg/m2,其中超重患者占15例(18.52%),肥胖患者占3例(3.70%)。经统计学分析,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 3.EP组子宫异常出血有426例(70%),不孕有98例(16%),无明显临床症状有82例(14%),多发息肉336例(55.45%),单发息肉270例(44.55%)。 4.经单因素分析,放环及宫颈息肉为子宫内膜息肉发病相对危险因素(P<0.05)。经逐步回归分析,宫颈息肉、孕次、放环、息肉家族史、内异症五个因素组成的回归模型拟合度最好,但不足以完全表示应变量的情况(R2<0.8)。 结论: 放环、宫颈息肉是子宫内膜息肉发病相对危险因素。宫颈息肉、孕次、放环、息肉家族史、内异症五个因素组合与其他因素相比,与EP的关系更密切。