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目的:以脑卒中的主要并发症(尿路感染、骨骼肌肉疼痛、抑郁、尿潴留、跌倒)为研究对象,通过系统评价及临床病例回顾性研究,评估针刺疗效及安全性,为临床治疗脑卒中并发症提供针刺治疗的循证依据及治疗方案。方法:检索中英文文献数据库(2012-2017),检索时间为建库至2017年5月,纳入随机对照试验的系统评价评估针灸治疗成人脑卒中目标并发症(尿路感染、尿潴留、抑郁、疼痛、跌倒)疗效。使用AMSTAR评估系统评价方法学质量,定性综合评分8-11分的高质量系统评价Meta分析结果并进行GRADE证据质量评价。AMSTAR评分低于8分的系统评价将重新制作。检索中英文文献数据库,检索时间为建库至2017年11月,纳入目标随机对照试验,使用ROB评估其方法学质量,合并效应量后对结果进行GRADE证据质量评价。对于无法制作系统评价的目标并发症将通过临床病例回顾性研究方法。采用2017年1月至2018年9月,广东省中医院出院诊断为中风且包含目标并发症的病例,根据是否接受针刺治疗作为暴露因素,以尿白细胞计数为疗效评价指标,观察基线水平后使用倾向评分匹配病例,进行临床疗效评价。结果:AMSTAR结果表明10个系统评价为高质量,包含并发症的类型为抑郁、疼痛及跌倒。其Meta分析结果表明针刺对比药物能降低抑郁患者治疗后HAMD评分0.77(12RCT,95%CI[-1.47,-0.07]),GRADE中等质量;针刺配合基础治疗能降低疼痛患者VAS评分2.88(6RCT,,95%CI[-82.46,-33.94]),同时改善跌倒患者运动功能降低MAS评分0.48,(12RCT,95%CI[-0.62,-0.35]),GRADE均为低质量;针刺配合基础治疗改善跌倒患者自理能力,提高BI评分9.19(9RCT,95%CI[4.34,14.05]),GRADE极低质量。更新针刺治疗脑卒中后尿潴留共计纳入9项RCT(649例患者)。Meta分析结果表明针刺配合基础治疗对比基础治疗能降低58.20ml残余尿量(95%CI[-82.46,-33.94]),治愈率更高为1.61倍(95%CI[1.20,2.18]),针刺治疗治愈率为药物的1.71倍(95%CI[1.19,2.46]),GRADE均为中等质量。针刺不良反应发生率为2.4%,且均为一般不良反应。临床回顾研究表明对于脑卒中后尿路感染患者,针刺与非针刺组治疗后尿白细胞计数(个/ul)分别为P5044(11-172),P5047(10-233),P>0.05差异无统计学意义。结论:针刺治疗脑卒中后尿潴留有效(GRADE中等质量,强推荐)。针刺在治疗脑卒中后抑郁方面优于药物治疗(GRADE中等质量,强推荐)。针刺配合其他治疗(基础、康复)对脑卒中后骨骼肌肉疼痛及跌倒患者有效(GRADE低质量,弱推荐)。针刺治疗脑卒中后尿路感染未显示明显优势(无推荐意见)。