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目的:探讨血清胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)和胃蛋白酶原比值(PGR)以及胃泌素17各自对萎缩性胃炎的诊断价值。并评估血清PGⅠ、PGⅡ和PGR与胃泌素17两指标联合对萎缩性胃炎的诊断价值,以加强对血清胃蛋白酶原和胃泌素17的认识,以便早期发现萎缩性胃炎。方法:选取2016年3月至2017年5月在山西医科大学附属人民医院消化内科因胃部不适就诊的249例患者为研究对象,其中经电子胃镜下取病理活组织检查确诊为萎缩性胃炎123例,非萎缩性胃炎126例。所有患者通过酶联免疫吸附试验法检测空腹血清PGⅠ、PGⅡ和胃泌素17水平,计算PGR;根据胃镜和病理报告结果,评估上述各指标对胃癌前疾病的诊断效果。各单一指标、两指标联合对萎缩性胃炎的诊断效果用敏感度、特异度、准确度以及阳性、阴性预测值、受试者工作特征曲线(ROC曲线)和Logistic回归方法评价。结果:萎缩性胃炎组的血清PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17值与非萎缩性胃炎组比减低,[90.050(65.580,131.930)比158.245(103.468,228.265)、9.180(4.840,16.220)比12.905(6.120,26.905)、2.680(0.680,8.060)比8.940(2.603,22.103)](P<0.05),PGR组间差异无统计学意义(P>0.05)。PGⅠ对萎缩性胃炎诊断的敏感度为69.92%、特异度为69.05%、准确度为69.48%、阳性预测值为68.80%和阴性预测值为70.16%。PGⅡ对萎缩性胃炎诊断的敏感度为66.67%、特异度为52.38%、准确度为59.44%、阳性预测值为57.75%和阴性预测值为61.68%。胃泌素17对萎缩性胃炎诊断的敏感度为78.05%、特异度为50.00%、准确度为63.86%、阳性预测值为60.38%和阴性预测值为70.00%。PGⅠ联合胃泌素17诊断萎缩性胃炎的敏感度为60.16%、特异度为79.37%、准确度为69.88%、阳性预测值为74.00%和阴性预测值为67.11%。PGⅡ联合胃泌素17诊断萎缩性胃炎的敏感度为60.16%、特异度为70.63%、准确度为65.46%、阳性预测值为66.67%和阴性预测值为64.49%。PGⅠ联合PGⅡ诊断萎缩性胃炎的敏感度为58.54%、特异度为49.21%、准确度为53.82%、阳性预测值为52.94%和阴性预测值为54.87%。根据Logistic回归分析,PGⅠ低值(<117.805μg/L)和胃泌素17低值(<9.125pmol/L)OR值分别为5.349、2.612,PGⅠ低值萎缩性胃炎的风险最高。结论:将血清胃蛋白酶原和胃泌素17联合运用于萎缩性胃炎的筛查,有助于早期发现萎缩性胃炎。当血清PGⅠ、PGⅡ和胃泌素17用以诊断萎缩性胃炎时,联合两指标的诊断特异度较高,其中诊断效果最佳的是PGⅠ与胃泌素17联合。血清PGⅠ、PGⅡ、胃泌素17在诊断萎缩性胃炎时,PGⅠ低值萎缩性胃炎的风险最高。