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目的:此文探讨心脏临时起搏器治疗急性心肌梗死(AMI)合并缓慢心律失常的临床应用价值。方法:选取52例明确诊断急性心肌梗死同时出现缓慢心律失常的患者,以上患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),以PCI术前是否安装临时起搏器将患者分为植入临时起搏器干预组和未植入临时起搏器对照组。先对干预组与对照组进行组间单因素分析,筛选有统计学意义的影响因素。比较两组围手术期血流动力学改变情况、PCI治疗效果、心肌再灌注损伤和术后并发症发生情况以及短期预后情况等。探讨临时起搏器在急性心肌梗死合并缓慢心律失常中的应用意义。结果:1.基础资料的对比:两组患者在年龄、性别、基础疾病、危险因素、梗死部位、梗死的相关动脉、心功能测定等一些基本情况都大致没有差异,符合统计学意义。2.干预组26例患者临时心脏起搏器安装全部成功,右心室有效起搏律100%。平均植入临时起搏电极的操作时间9.5±2.5min,保留起搏时间1~24h,1例下壁右室心肌梗死术中心包填塞死亡;2例患者在3天之内依然是起搏心律,自主心室率40次/分,考虑起搏器依赖,之后在体内植入永久性心脏起搏器。术后未发生穿刺部位感染、起搏器介导性心律失常等并发症。3.干预组患者PCI治疗后收缩压、舒张压均明显高于对照组;临时起搏显著降低急性心肌梗死患者冠状动脉压力对冠状动脉血流灌注产生所致不利影响。干预组和对照组血压下降的发生律比较差异有统计学意义。4.PCI手术效果比较:介入治疗后所有患者冠状动脉血流均达到TIMIⅡ~III级,符合再通标准。两组梗死相关动脉血流、TIMI分级差异有统计学意义;干预组心肌灌注分级TIMI II级以上的比例高于对照组(78.58%vs.58.55%,P<0.05)。5.心肌再灌注损伤发生情况的比较:PCI术中再灌注心律失常、低血压、无复流及死亡律比较:干预组再灌注心律失常的发生律与对照组比较有明显差异(38.4%vs.7.7%,P<0.05);两组低血压的发生律比较差异有统计学意义(3.8%vs.19.2%,P<0.05);对照组中有2例出现慢血流,两组差异有统计学意义(7.7%vs.0%,P<0.05)。6.术后6个月随访,对照组有2例因再次心肌梗死并发心衰死亡,干预组未发生心肌再次梗死、严重心力衰竭、心因性死亡等严重并发症。心源性再住院律的比较:干预组较对照组心源性再住院律降低。结论:1.急性心肌梗死合并缓慢性心律失常时,应用临时起搏器能有效改善血流动力学,降低血管再灌注损伤的发生率,减少临床并发症,为进一步行PCI提供有力保障;2.对血管再通来说,干预组延迟了血管再通时间。与对照组相比平均延迟手术时间9.5±2.5分钟,无统计学意义;3.干预组较对照组短期预后得到改善,心源性再住院律显著降低。