【摘 要】
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目的:应用近红外光谱技术（near infrared spectroscopy,NIRS）监测脓毒症患儿肠系膜局部组织血氧饱和度,发现胃肠道低灌注状态,分析其与胃肠功能障碍之间关系。统计脓毒症患儿胃肠功能障碍的发生率、病死率,分析胃肠功能障碍的高危因素。研究方法:选取我院儿科重症监护病房2021年脓毒症/脓毒性休克患儿及儿童保健科健康体检儿童,应用NIRS测定肠系膜局部组织血氧饱和度,根据有无胃肠
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目的:应用近红外光谱技术（near infrared spectroscopy,NIRS）监测脓毒症患儿肠系膜局部组织血氧饱和度,发现胃肠道低灌注状态,分析其与胃肠功能障碍之间关系。统计脓毒症患儿胃肠功能障碍的发生率、病死率,分析胃肠功能障碍的高危因素。研究方法:选取我院儿科重症监护病房2021年脓毒症/脓毒性休克患儿及儿童保健科健康体检儿童,应用NIRS测定肠系膜局部组织血氧饱和度,根据有无胃肠功能障碍发生进行组间对比。收集患儿入院及出院基本情况、在院治疗情况和实验室检查,对胃肠功能障碍危险因素及预后进行统计学分析。结果:79例脓毒症/脓毒性休克患儿胃肠功能障碍发生率49.4%（39例）,病死率25.6%。发生胃肠功能障碍患儿机械通气时间更长、28天病死率更高。肠源性感染组比非肠源性感染组胃肠功能障碍发生率更高（80.0%比42.2%,P=0.008）。脓毒性休克组比脓毒症组胃肠功能障碍发生率更高（83.3%比34.5%,P＜0.001）,28天病死率更高（33.3%比5.4%,P=0.008）。研究发现发生胃肠功能障碍患儿肠系膜局部组织血氧饱和度（regional oxygen saturation,r SO2）明显低于无胃肠功能障碍患儿及健康儿童[63.5%（59.5%,67.0%）比72.0%（69.8%,78.3%）比78.0%（76.0%,84.0%）,P＜0.001]。Logistic回归分析表明肠系膜r SO2下降、白蛋白降低及血乳酸升高是脓毒症患儿胃肠功能障碍发生的危险因素。结论:脓毒症患儿胃肠功能障碍发生率及病死率较高,影响患儿预后。r SO2的降低与胃肠功能障碍发生密切相关,NIRS作为一种无创、实时、连续、可床边操作的工具,有希望用于对胃肠功能的多模态监测,尤其可以用于研究脓毒症患儿胃肠道血流动力学,为儿童胃肠功能障碍提供辅助诊断。
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