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目的本文旨在研究深低温保存自体颅骨行修补手术前后病人局部脑血流灌注的改变,并通过光学显微镜及影像学检查来观察深低温保存的颅骨,评定病人神经功能评分以分析颅骨修补术对神经功能的影响,并比较自体颅骨与三维钛板不同修补材料进行颅骨修补的手术效果及并发症的差别。方法第一部分:病人自体颅骨选择放入-196℃的液态氮深低温保存,选择26例行自体颅骨修补术患者,在手术前24小时及术后第7-10天分别行CT灌注成像(CTP)测定颅骨缺损区皮层灰质、白质、基底节区等灌注数值,行手术前后对照分析,并通过光镜观察深低温保存的自体颅骨骨细胞的变化及X线、ECT检查来观察颅骨修补术后颅骨情况,并在修补手术前后对患者行Barthel指数评定量评分以进行神经功能评估。第二部分:回顾分析我院自2012年4月至2014年12月之间的84例颅骨缺损后行颅骨修补病例,根据纳入标准和排除标准筛选病人,分为自体颅骨组39例和三维钛板组45例,分析比较两组病人手术效果及并发症的发生率。结果1.光镜下:颅骨结构正常存在,可见内外板和骨髓腔内的骨小梁,骨细胞形态和分布正常,未见明显坏死分解细胞。2、术后X线、ECT检查示回植自体颅骨成活良好,能与周围颅骨良好融合。3、深低温保存自体颅骨修补手术前后比较,术后缺损侧灰质、白质、基底节区CBF均有明显增高(p<0.05);基底节区CBV较术前有明显差异(p<0.05)。4、患者术后Barthel评分明显提高,较术前有统计学差异(p<0.05)。5、自体颅骨组术后感染率为7.69%(3/39),癫痫发生率为10.25%(4/39),皮下积液发生率为7.69%(3/39);三维钛板组术后感染率为8.89%(4/45),癫痫发生率为6.67%(3/45),皮下积液发生率为11.11%(5/45),硬膜外血肿发生率4.44%(2/45)。结论1、深低温保存颅骨可保存其生物学活性,回植后可较好与周围颅骨融合。2、深低温保存自体颅骨原位回植后可明显改善患者全脑CBF,能改善神经功能症状。3、CTP技术可评估手术前后脑灌注血流的改变,可广泛在神经外科开展应用。4、以自体颅骨及三维钛板为修补材料行颅骨缺损修补术,术后发生各种并发症的几率无明显差异,由于三维钛板存在人工塑形困难、价格较贵以及额外增加患者不适感等缺点,因此自体颅骨是颅骨缺损修补的较理想材料。