目的 探讨深吸气末和深呼气末屏气HRCT检查对无症状的长期吸烟者肺小气道病变的诊断价值。材料与方法 非吸烟组25例和吸烟组45例，均无呼吸系统症状。吸烟组按吸烟量分为轻度吸烟组（吸烟指数≤30包·年）和重度吸烟组（吸烟指数>30包·年）。行吸气末和呼气末HRCT扫描和肺功能测定。分析HRCT表现和肺功能测定结果。结果 无症状长期吸烟者主要HRCT表现：小叶中心型肺气肿（46.7%）、全小叶型肺气肿（15.6%）、间隔旁型肺气肿（42.2%）、肺实质微结节（24.4%）、胸膜结节（31.1%）、磨玻璃样密度影（26.7%）、坠积效应（8.9%）、小叶间隔线（13.3%）、肺大泡（8.9%）、空气潴留（47.6%）。非吸烟组HRCT表现：小叶中心型肺气肿（12%）、间隔旁型肺气肿（8%）、胸膜结节（32%）、小叶间隔线（12%）、肺大泡（8%）、空气潴留（8%）。其中小叶中心型肺气肿、间隔旁型肺气肿、肺实质微结节、磨玻璃样密度影、空气潴留等在吸烟组的发生率明显高于非吸烟组（P<0.05或P<0.01）。重度吸烟组小叶中心型肺气肿、间隔旁型肺气肿的发生率明显高于轻度吸烟组。其它HRCT表现非吸烟组和吸烟组以及轻度和重度吸烟组之间无显著性差别。<WP=4>19例非吸烟者和30例吸烟者进行了肺功能测定，仅发现3例重度吸烟者有轻、中度阻塞型通气功能障碍,其余27例包括反映小气道病变指标FEF25-75%都是正常的。结论 吸气末和呼气末HRCT先于肺功能测定发现吸烟对肺小气道的损害，其HRCT特征性表现为小叶中心型肺气肿、肺实质微结节、磨玻璃样密度影和空气潴留。