清肝熄风法为主治疗毒性弥漫性甲状腺肿临床研究

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甲亢为一种常见内分泌疾病,近几年来,中医药在治疗甲状腺机能亢进症的领域获得了可喜的成绩,不论是临床治疗效果还是实验室基础研究方面都有了让人欣喜的进展,并获得了不少成就。目前,多数学者主张以脏腑辨证结合病因病机分型来治疗该病。大多数学者认为甲状腺机能亢进病的发病主要与肝、心、脾、肾有关。疾病早期常为实证,以火郁、气滞、痰凝、血瘀等为主;发病中期病因一般转变为虚实夹杂、阴虚阳亢,并兼夹痰凝血瘀;疾病后期则发展为气阴两虚,甚至阴损及阳,演变为脾肾阳虚、阴阳两虚之证。故疏肝、清火、凉血、养阴、化痰、活血等治疗方法在治疗中得到广泛的应用。“风”是中医学独有的概念。“风”邪致病具有头目眩晕、身体动摇、肢体震颤、肌肉抽搐等特点。并且“风”邪致病还具有“变”和“动”的属性,导致其发病的证候表现变化多端,且人体内外各个部位都可发病。毒性弥漫性甲状腺肿的证候群种类繁多,表现各异,人体多个系统均可所累,临床表现可见手足震颤、四肢麻木、目睛突出、头晕头昏、心悸心慌、大便次数增多等,符合中医中“肝热动风”的证型特点。故甲亢的治疗过程中不能忽略治“风”的方法。同时,肝热动风又是本病控制难点以及出现并发症的重要因素。本研究在导师胡思荣教授的精心指导下,旨在深入探讨甲亢病中肝热动风证型的发病机理、临床表现及兼夹转化特点,研究清肝熄风法以及运用经方白头翁汤治疗甲亢的疗效,寻找既能有效的控制甲亢“动风”的临床症状,又能使机体免疫功能趋向正常,且治疗时间短,没有毒副作用的治法。通过将适合条件的60位病患随机分配到两个组里,治疗组与对照组各30例来研究,结果表明经治疗后,中西结合治疗组患者的临床体征症状进步明显,但两组间甲状腺肿大的缩小比差异不明显,而在证候评分及心率变化比较中,两组间有明显的差异,以治疗组结果更佳。说明在肝热动风这个证型的毒性弥漫性甲状腺肿病中,以清肝熄风法配伍的中药配合西药,比单纯用西药来治疗效果更好。
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