近年来经椎弓根脊柱内固定系统得到了迅速的发展,但内固定失败的并发症也越来越多。如内固定术后早期发生内固定的松动、断钉等,或晚期出现假关节形成。则可能需要进行翻修手术。为解决这一问题,许多学者已进行了研究,他们通过增加螺钉的长度,增加螺钉的直径,改进螺钉、螺纹和在翻修时向原钉道内填充各种材料:如带皮质骨的松质骨,火柴棒状的松质骨,磨碎的骨泥,聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),聚丙烯富马酸盐(PPF),磷酸钙骨水泥(CPC)和羟基磷灰石(HA)等方法来实验。 但有文献表明,增加螺钉的长度可以增加螺钉的拔出力,但初次置入螺钉时,多数医师建议置钉的深度为进钉点至椎体前缘皮质间距离的80%,而置钉深度在80%到100%之间螺钉的拔出力的差异在统计学上并无显著性。而且在翻修时增加螺钉长度存在损伤椎体前方血管、神经等重要结构的危险性。所以增加螺钉的长度并非理想的翻修方法。增加翻修螺钉直径2mm可以用于椎弓根螺钉的翻修,但增加螺钉的直径对于椎弓根直径较小的患者,可能导致椎弓根骨折,甚至损伤神经根。因此该方法的安全性值得重视。在改进螺纹的研究中,报道有意义的比较多,比如GSS等,但它们在翻修中的实际差异并不显著。用骨泥和带皮质骨的松质骨填充翻修后螺钉的拔出力并无显著性改变,证实这用两种方法填充并无翻修作用。PMMA骨水泥强化的方法虽然可以显著增加螺钉在椎体内的即刻稳定性,在不加压的情况下应用PMMA翻修时拔出力可以达到翻修前的水平,加压的情况下PMMA的翻修时拔出力可以达到翻修前的2倍。但PMMA在人体内不可降解,产热引起骨坏死