论文部分内容阅读
[目的]通过超声心输出量监护仪(Ultrasonic Cardiac Output Monitor,USC OM)监测探讨右心功能在重症肺炎合并心力衰竭患儿中的应用价值。[方法]回顾性研究2019年1月至2020年3月昆明医科大学附属儿童医院呼吸与危重症科行脑利钠肽(BNP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、USCOM右心功能监测的35例重症肺炎合并心力衰竭患儿作为病例组(A组),以同科室同期行上述指标监测的30例重症肺炎患儿(B组)和35例普通肺炎患儿(C组)作为对照组。病例组分别于入院当天和恢复期、对照组于入院次日使用USCOM监测右心相关指标,矫正流动时间(FTc)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心肌收缩肌力指数(SMⅡ)、外周血管阻力(SVR)和抽血送检BNP、hs-cTnT、CK-MB。分析A组患儿急性期USCOM右心室相关指标与患儿血清BNP水平的相关性。[结果]1.A 组患儿急性期血清 BNP(pg/ml)[164.00(1 11.00,345.00)]、hs-cT nT(pg/ml)[78.77(61.09,90.00)]、CK-MB(u/L)[37.00(23.00,46.00)]水平均较 B 组[51.75(48.88,66.80);61.37(38.55,74.17);22.10(18.00,34.78)]和C组[17.70(9.20,35.10);26.47(10.07,38.48);23.00(18.90,34.00)]升高(P 均<0.05)。2.A 组患儿急性期 USCOM右心室指标 FTc(ms)[323.00(311.00,332.00)]、SV(ml)[8.40(7.30,10.00)]、CO(L/mi n)[1.50(1.30,1.80)]、SMII(w/m2)[(1.20±0.25)]均较 B 组[349.00(343.75,356.50);12.45(12.00,13.00);1.88(1.73,1.98);(1.50±0.20)]和C组[385.00(372.00,395.00);16.30(14.00,19.00);2.00(1.90,2.20);(1.86±0.36)]降低,而 SVR(d.s.cm-5)[4800.00(4111.00,4982.00)]较 B 组[2582.50(2493.75,2734.50)]和 C 组[2145.00(1784.00,2653.00)]升高(P均<0.05)。3.A 组患儿急性期 BNP(pg/ml)[164.00(111.00,345.00)]、hs-cTnT(pg/ml)[78.77(61.09,90.00)]、CK-MB(u/L)[37.00(23.00,46.00)]、SVR(d.s.cm-5)[4800.00(4111.00,4982.00)]水平均显著高于恢复期[34.00(14.20,69.90);17.80(10.20,33.30);15.90(12.80,22.90);2362.00(1977.00,2735.00)],FTc(ms)[323.00(311.00,332.00)]、SV(ml)[8.40(7.30,10.00)]、CO(L/min)[1.50(1.30,1.80)]、SMⅡ(w/m2)[(1.20±0.25)]均显著低于恢复期[379.00(370.00,394.00);17.00(15.00,18.00);2.10(1.80,2.40);1.85±0.40],差异均有统计学意义(P均<0.05)。4.A组患儿急性期右心室指标SVR与患儿血清B NP水平呈正相关(r=0.607,P<0.05),FTc、SV、CO、SMⅡ均与其呈负相关(r=-0.601,-0.527,-0.647,-0.744,P<0.05)。[结论]1.USCOM右心室相关指标(FTc、SV、CO、SMⅡ、SVR)与BNP水平具有良好的相关性,其可以敏感、准确地反映重症肺炎合并心力衰竭患儿的右心功能变化。2.USCOM临床应用价值较大,值得推广。