经椎前通路健侧颈7移位修复患侧下干的神经匹配性研究

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目的:通过对经椎前通路健侧颈7神经根移位术各神经截面进行观察、测量研究,探讨该术式中各神经截面的匹配性及利用下干分支尺神经修复正中神经外侧头的可行性。方法:本实验选择上肢及颈部保存完好的防腐成人尸体标本7具14侧(男性3具6侧;女性4具8侧,左右侧各半),按臂丛神经探查入路进行解剖,自椎间孔开始完全显露全臂丛神经。颈7神经根于干股分界处、下干于根干交界处、正中神经外侧头及尺神经于起始处分别切取长约1cm神经组织,将其固定保存备用。各神经标本经固定、梯度脱水、定位包埋、修块和切片后,以HE及改良Palmgren神经嗜银法染色。以MOTICMED 6.0数码医学图像分析系统分别摄取各神经的镜下照片。应用Photoshop CS3图像处理软件选40倍镜下图片测量其神经面积,选择放大100倍、200倍或400倍显微镜下图片计算其神经纤维数。得出各组数据后,应用Spss 13.0统计数据分析系统分别进行T检验及方差分析验证各组神经截面匹配性关系。结果:本组7例14侧神经标本经染色计算后得出以下结果:颈7神经平均截面积为12.56±0.70mm2、平均纤维计数33954±2507根、神经束组数为8~11束;下干神经平均截面积为13.08±0.64mm2、平均纤维计数35322±3168根、神经束组数为9~13束;正中神经外侧头平均截面积9.31±0.87mm2、平均纤维计数13101±1478根、神经束组数为5~9束;尺神经为平均截面积8.71±0.97mm2、平均纤维计数12193±1758根、神经束组数为4~8束。以上四支神经的神经截面积、神经纤维数量在性别、左右肢体方面无统计学意义(P>0.05)。颈7神经与下干神经、正中神经外侧头与尺神经的神经截面积及神经纤维数经统计学分析P>0.05,认为颈7神经与下干神经、正中神经外侧头与尺神经的神经截面积及神经纤维数的差异无统计学意义。结论:1.下干与颈7神经在截面积、神经纤维数上的匹配性比传统术式更好。2.尺神经与正中神经外侧头的截面积、神经纤维数相匹配,可利用下干分支尺神经吻合修复正中神经外侧头以重建患肢屈腕、屈指功能。
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