“医”与“养”结合了吗?——基于重庆市民营医养结合机构实证调查研究

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中国拥有世界上最多的老年人口,且中国老年人口的健康问题突出。庞大的老年人群亟需相应的社会照料资源。自发展医养结合服务的号召被中央政府提出以后,重庆市成为了我国医养结合服务试点城市之一。重庆市在医养结合服务发展工作方面进行了先验的探索。虽然我们在意识形态上一直强调构建居家、社区、机构相协调,医养康养相融合的养老服务体系,但是现实操作中我国医养结合服务的发展仍然面临着诸多困境与难题。
  医养结合的内涵重在强调基于老年人“康养护”、“医养护”需求,提供给老年人医养康养相融合的养老服务。本研究运用老人健康权理论来对应医养结合服务内容,以市场资源配置理论来对应民营医养结合机构,重在以结构功能社会系统理论为分析方法,构建出医养结合系统的分析模型。着重了解重庆市医养结合服务系统(以下简称系统)的状况,发现系统存在的问题,探索系统平稳运行的优化路径等为研究目的。
  文章运用文献研究、半结构式访谈、典型性抽样、焦点访谈等方法收集了支撑研究的相关数据,并从系统的功能视角出发,对重庆市医养结合状况进行了探索性研究。首先,分析了重庆市医养结合服务政策,了解了政策目标及其支撑政策目标的要素,找出支撑要素的不足,以此来判断系统的目标实状况况;其次,分析了典型机构样本数据,从样本机构适应政策目标环境、适应老年人医养服务需求环境、适应我国经济发展水平环境三个方面的状况,来判断系统的适应环境功能实状况况;然后,分析了医养结合服务的责任主体参与状况,以此来判断系统的整合功能实状况况;最后,通过分析重庆市医养结合服务机制建设状况,来判断系统模式维系功能实状况况。
  研究结果显示:从目标实状况况来看,重庆市医养结合服务目标实现的支撑要素设计还存在问题,具体表现在部分支撑要素具有局限性,要素标准过高,政策内容不完善;从适应环境功能实状况况来看,机构适应政策环境、老年人医养需求环境、国家经济发展环境的能力比较薄弱;从整合功能来看,参与主体中,由于投资风险大,收益不高,还要承担过多的压力、责任与风险等原因,市场参与医养结合服务的积极性低;从模式维系功能实状况况来看,医养结合服务的筹支机制、沟通协调机制、人才培养机制、社会参与机制、监督机制等还有待完善。
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