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目的探讨原发性肝癌及肝转移癌64层CT灌注参数特征及其初步临床应用价值;CT灌注参数与肿瘤标记物血清甲胎蛋白(AFP)的相关性。方法1、对20例正常对照组、40例原发性肝癌行64层CT灌注扫描,获得灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、开始时间(TTS)、达峰时间(TTP)、patlak血容量(pBV)、血管通透性(P,permeability)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI);用化学发光法测定血清甲胎蛋白(AFP)。2、对23例(40个病灶)肝转移癌患者进行CT灌注扫描,获得灌注参数血流量(BF)、patlak血容量(pBV)、血管通透性(P,permeability)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)。结果3、正常对照组的灌注参数BF、BV、TTS、TTP、P、ALP、PVP、HPI分别为48.65±9.41 ml/100ml/min、136.58±18.23(ml/L)、2.51±0.31s、18.63±3.88s、69.12±12.21(0.5ml/100ml/min)、25.83±2.68(ml/100ml/min)、103.85±15.44(ml/100ml/min)、22.11±4.01%;4、原发性肝癌组的灌注参数BF、BV、TTs、TTP、P、ALP、PVP、HPl分别为92.68±13.29(ml/100ml/min)、132.10±31.59(ml/L)、1.63±0.25s、12.49±2.73s、38.65±12.71(0.5ml/100ml/min)、297.39±35.31(ml/100ml/min)、99.24±10.18(ml/100ml/min),78.14±13.31%。5、原发性肝癌组病灶中心BF、HPI、ALP均明显高于病灶边缘,TTS、TTP较病灶边缘短,P较病灶边缘低。6、AFP阳性患者AFP值与原发性肝癌的pBV、ALP、HPI的相关性具有统计学意义。7、肝转移癌患者正常肝组织的灌注参数BF、pBV、P、ALP、PVP、HPI分别为47.85±18.11(ml/100ml/min)、41.25±6.32(ml/L)、64.25±11.10(0.5ml/100ml/min)、24.55±6.96(ml/100ml/min)、105.24±16.42(ml/100ml/min)、20.18±3.81%。8、肝转移癌患者正常肝组织与病灶中心比较,BF、pBV、P、ALP、HPI有统计学意义(P＜0.01),PVP(P＜0.05);正常肝组织与灶周组织比较,pBV、ALP、HPI有统计学意义(P＜0.01),而BF、P、PVP无统计学意义;病灶中心与灶周组织比较BF、P有统计学意义(P＜0.01)pBV、ALP(P＜0.05)。9、CT灌注图像能清晰显示肝转移癌边界,灌注图像测得肝转移癌病灶面积明显较原始图像中所测得的面积具有显著性差异。结论CT灌注成像灌注参数值能很好反映肝癌病灶内部血管生成及分布情况,对于肝癌早期诊断及鉴别诊断有帮助;对于临床确定手术切除范围及预后有重要意义。