【摘 要】
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[目的]了解全髋关节置换（Total Hip Arthroplasty,THA）术后恐动症患者人口社会学资料,比较IARA模式干预与常规护理干预对THA术后患者恐动程度、髋关节疼痛水平、术后首次下床活动时间、住院天数、髋关节功能等方面的差异性;探讨IARA模式干预方案对THA术后恐动症患者康复结局的影响,提高患者术后康复锻炼依从性。[方法]1.本研究按照纳入标准,选取2020年1月至2020年8月
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[目的]了解全髋关节置换（Total Hip Arthroplasty,THA）术后恐动症患者人口社会学资料,比较IARA模式干预与常规护理干预对THA术后患者恐动程度、髋关节疼痛水平、术后首次下床活动时间、住院天数、髋关节功能等方面的差异性;探讨IARA模式干预方案对THA术后恐动症患者康复结局的影响,提高患者术后康复锻炼依从性。[方法]1.本研究按照纳入标准,选取2020年1月至2020年8月某三级甲等医院骨科首次行THA术后发生恐动症的患者88例为研究对象。签署知情同意书后,按照入院先后顺序进行数字编号,采用计算机随机生成的列表进行分组,对照组给予常规护理干预,包括下肢肌力锻炼、行走锻炼、负重锻炼等;试验组在常规护理干预基础上进行IARA模式干预,主要包括标准程序和干预程序。2.手术后24h内,患者意识恢复后,使用恐动症Tampa评分表（Tampa Scale for Kinesiophobia,TSK）评估患者是否存在恐动症,被评定为恐动症者,结合入院资料,填写全髋关节置换患者一般资料调查表,并收集髋关节疼痛等指标。记录术后首次下床活动时间。术后第7d应用疼痛视觉模拟评分表（Visual Analog Scale,VAS）,评估患者的疼痛情况。出院当天应用TSK、Harris髋关节功能评分表（Harris Hip Score,HHS）,评估患者的恐动程度、髋关节功能康复情况,重复测量疼痛指标并记录住院天数。3.使用IBM SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析,采用均数±标准差（x±S）,频数、百分比[n（%）]描述患者的一般资料;计量资料服从正态分布,使用t检验,不服从正态分布时,采用非参数Kruskal-Wallis H检验;计数资料采用卡方检验比较组间差异;重复测量方差分析用于评价各项指标的变化趋势,以P<0.05为有统计学意义。[结 果]1.按照纳入标准和排除标准,共纳入全髋关节置换术后恐动症患者83例为本研究的研究对象,其中试验组41例,对照组42例。THA术后恐动症患者平均年龄为（56.27±15.55）岁,平均身高为（164.98±8.09）cm,平均体重为（64.18±11.01）kg,平均BMI为（23.51±3.33）kg/cm2。其中男性患者占61.40%,女性患者占38.60%;手术部位左侧占56.60%,右侧占43.40%。两组患者年龄、身高、体重、BMI、性别、家庭居住地、生活方式、文化程度、婚姻状况、工作情况、医疗支付方式、家庭人均月收入、既往疾病史、疼痛年限等比较,均无统计学差异（P>0.05）,表明基线资料具有可比性。2.THA术后两组患者恐动症的比较:配对t检验结果显示,试验组TSK评分均值由（47.32±5.05）分下降至（34.00±5.68）分;对照组TSK评分均值由（46.71 ±5.24）分下降至（42.02±5.28）分,随着时间推移两组TSK评分均值都有所下降,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组TSK.均值评分不同时间点比较,应用两独立样本t检验对数据进行分析,结果表明,术后24h试验组与对照组TSK均值评分比较,差异无统计学意义（t=0.534,P=0.595）,但出院日试验组与对照组TSK均值评分比较,差异具有统计学意义（t=-6.666,P<0.001）。3.THA术后两组髋关节功能的比较:试验组HHS平均评分为（77.98±4.58）分,对照组HHS平均评分为（69.21±5.31）分,试验组HHS平均评分高于对照组,差异具有统计学意义（t=8.049,P<0.001）。4.THA术后两组髋关节疼痛的比较:重复测量方差分析结果显示,试验组VAS评分均值由4.07逐步下降至1.82、1.32;对照组VAS评分均值由4.52逐步降低至2.56、1.98,表明两组患者疼痛程度随着时间的增加均有所降低,但试验组VAS评分下降幅度明显高于对照组。两独立样本t检验显示:干预后各个时间点试验组VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.THA术后两组首次下床活动时间的比较:试验组平均首次下床活动时间为（1.98±0.82）d,对照组平均首次下床活动时间为（4.31±1.89）d,应用独立样本t检验对数据进行分析。结果表明,试验组首次下床活动时间早于对照组,差异具有统计学意义（t=7.255,P<0.001）。6.THA术后两组住院天数的比较:试验组和对照组平均住院天数分别为（11.41±3.79）d和（15.74±4.29）d,平均住院天数试验组少于对照组,差异具有统计学意义（t=-4.860,P<0.001）。[结论]IARA模式干预与常规护理干预相比,该方案科学、可靠,能有效降低THA术后患者的恐动症程度,缓解术后疼痛,促进髋关节功能恢复,缩短住院时间,节约医疗资源。
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