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背景及目的:2型糖尿病是一组多以胰岛素抵抗为原因,导致胰岛素相对不足,伴随全身宏观、微观血管和神经病变的临床综合征。糖尿病临床病理表明其主要通过内皮功能障碍、炎性斑块浸润增加、粘附分子过度表达以及循环脂肪酸和高级糖基化终产物的不良影响,从而引起纷杂的病理变化,导致动脉血管的硬化性和高凝性增加,促使心脑血管疾病的发生,导致生活质量的下降和预期寿命的缩短。因此除了适当的血糖控制外,针对不同危险因素(例如高血压、血脂异常和颈动脉粥样硬化等)进行多因素干预对糖尿病的治疗至关重要。已有心血管预后试验证实,胰高血糖素样肽-1受体激动剂可通过治疗颈动脉粥样硬化使心脑血管获益。本文探讨2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者,分析使用GLP-1Ra或常规治疗前后的颈动脉中层内膜厚度、斑块面积、血糖水平、血脂含量等指标,比较不同治疗方案的抗动脉粥样硬化功效。方法:回顾性研究就诊于本院2017年11月-2019年9月期间明确诊断为2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的病人共64例,根据实际治疗方案分为GLP-1 Ra治疗组(n=32)和常规治疗组(n=32)。除上述两种不同降糖方案外,他汀等类药物也加入基线药物方案。回顾性收集入组患者治疗前后信息,包括详细病史、用药情况、观察指标:颈动脉中层内膜厚度、斑块面积和其他糖代谢、脂代谢变化情况等。病历记载中均有专业人员指导运动饮食方式、药物使用方法、血糖监测情况以及不良反应的记录。使用SPSS等统计软件对上述两组试验数据分别比较分析,观察两种治疗方案在2型糖尿病患者中的抗动脉粥样硬化功效。结果:1.独立样本T检验、卡方检验结果显示:两组数据治疗前基线水平的年龄、性别比例、糖尿病病程、体重、BMI、血压、糖脂代谢指标、颈动脉中层内膜厚度、斑块面积等基础病史和试验室资料,不具有统计学差异(p>0.05)。治疗后相较于常规组,GLP-1Ra组患者的IMT、斑块面积、体重、BMI、收缩压、低密度脂蛋白浓度改善更明显(p<0.05)。2.配对样本T检验结果显示:经过治疗,GLP-1Ra组和常规组的cIMT、糖化血红蛋白、FPG、FIN、HOMA-IR、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇等均得到改善(p<0.05);斑块面积的变化均未达到统计学意义上改善(p>0.05)。3.Pearson相关分析结果显示:GLP-1Ra治疗组患者的cIMT改善程度与稳态胰岛素抵抗指数的改善程度相关,数据分布符合正态分布(p>0.05),未发现异常值,Pearson相关分析:两者之间存在高度相关关系,r=0.723,p<0.01。结论:1.GLP-1Ra组相较于常规治疗组可减少颈动脉内膜中层厚度,但不能使斑块面积明显减少,在一定程度上可以改善颈动脉的粥样硬化;2.GLP-1Ra组与常规组相比,降糖效果相当,而在减重、降脂、降低收缩压方面优势更为明显;3.GLP-1Ra可能是通过改善患者的胰岛素抵抗水平,从而在治疗2型糖尿病的过程中,达到抗颈动脉粥样硬化效果的。