脂肪乳剂治疗急性胰腺炎的系统评价

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目的:评价脂肪乳剂(Fat Emulsion,FE)治疗急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)的疗效和安全性。 方法:计算机检索Cochrane图书馆临床试验资料库(Ovid平台)、Medline(Ovid平台)、Embase(网络版)、中国生物医学文献数据库(web版)、万方-中国学术会议论文文摘库、中国学位论文文摘库、会议文献库ISI Proceedings-ISTP、国外学位论文库,以及在研临床试验:Chinese Cochrane Controlled Trials Register数据厍、The National Research Register、Current Controlled Trials;手工检索10种相关中文期刊及会议论文集,追朔所获得研究的参考文献。检索年限截止到2007年4月。对纳入的原始研究进行方法学质量评价和数据提取。采用病死率、并发症发生率、住院时间、营养指标、血脂等指标评价FE治疗AP的疗效和安全性。数据合并用RevMan4.2.10软件进行,无法合并时行统计描述。 结果:共纳入10个临床对照试验研究(包括314例患者)。对于长链脂肪乳剂(long chain triglyceride,LCT),不能明显的改善AP的相关病死率[RR:0.73,95%CI(0.34,1.58)]、并发症发生率[RR:0.83,95%CI(0.54,1.27]和缩短住院时间(P>0.1),可以减少AP病人每天使用的外源性胰岛素用量(P<0.05)。而各种生化指标(血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血浆转铁蛋白、血脂),随着疗程的不同而异。MCT/LCT治疗AP,不会明显的改变4天后[WMD:-0.07,95%CI(-0.37,0.23)]、[WMD:-0.47,95%CI(-1.03,0.09)]及8天后[WMD:-0.25,95%CI(-0.52,0.02)]、[WMD:0.00,95%CI(-0.39,0.39)]血清甘油三脂和血清胆固醇水平。1个研究观察到LCT可以使AP患者的肝功AST升高。 结论:现有有限的研究表明,与对照组比较,LCT不能改善AP病人病死率、并发症发生率和缩短住院时间,但短期内改善患者的营养状态优于对照组,LCT可以减少每天外源性胰岛素的使用量,而对血脂的影响尚无一致的结论,无研究LCT对免疫功能等影响的报道。应用LCT是安全的。MCT/LCT可以使AP病人短期内更接近正氮平衡,而血脂不会有明显的升高。由于研究质量及研究样本的局限性,证据强度有限,尚需高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实。
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