研究背景：　　2016年，欧洲心脏病学会将射血分数40%?49% 的心力衰竭患者划分为一个独立亚组，引起了广泛关注。与心力衰竭不同的是，急性心肌梗死目前还没有针对左心室射血分数的分类方法，但是，左心室射血分数己经被证实与急性心肌梗死患者的预后有关。关于入院时LVEF40%?49% 的急性心肌梗死患者的临床特点及预后研究证据明显不足。AMI伴mrEF是否在临床表现及预后上明显区别于rEF和 pEF的AMI是值得研究的问题。　　目的：　　通过回顾性分析以往急诊PCI手术患者病历. 比较mrEF的AMI患者与pEF、rEF的AMI患者的临床特点及住院期间发生急性心力衰竭与全因死亡的早期预后特征，从而提供更多关于急诊PCI术后mrEF患者的临床证据，指导临床医师对mrEF患者的认识及早期预后评估。　　方法：　　连续收集2012年 1月 1日?2017年6月3 0日因急性心肌梗死于苏州大学附属第一医院心血管内科接受急诊PCI治疗的住院患者，按照入院48h内的心超LVEF值分为 pEF组 （LVEF≥50%)，mrEF组 （LVEF 40%?49%），rEF组（LVEF<40%)。摘录患者的基本资料、既往史、入院时的基本情况、实验室检查资料、冠状动脉造影情况。记录住院期间急性心力衰竭与全因死亡事件发生与否及事件时间。三组间连续性变量的比较采用方差分析（ANOVA)及事后分析（Post-hoc) ,分类变量的比较采用卡方检验。采用Kaplan-Meier法及Log rank检验评估mrEF、rEF、pEF对住院期间发生急性心力衰竭事件及全因死亡事件的影响。采用Cox比例风险回归模型对年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟史、冠脉病变支数进行多因素校正。所有数据分析均采用SPSS 24.0软件实现，P<0.05认为差异有统计学意义。　　结果：　　本研究最终纳入1270例因急性心肌梗死行急诊P C I治疗的患者，其中rEF组共 149例,占 11.7%, mrEF组664例，占52.3%, pEF组457例,占 36.0% 。　　1 .急诊PC1术后不同E F组患者的临床特点比较：　　与rEF组A M I患者相比，mrEF组A M I患者年龄轻、男性比例高、吸烟比例高、既往心绞痛发作史比例高、入院时收缩压、舒张压高、NT-pro-BNP低、CK-MB低、肌钙蛋白1低、hs-CRP低、谷丙转氨酶低、肌酐低、脂蛋白（a)低、血红蛋白高、白细胞计数低、中性粒细胞比例低、多支病变比例低、X 线曝光时间短，且均存在显著的统计学差异（p<0.05),汉糖尿病史、前壁梗死比例无明显统计学差异（p>0.05):　　与pEF组AMI患者相比，mrEF组AMI患者糖尿病比例高、前壁心梗比例高、NT-pro-BNP高、CK-MB高、肌钙蛋白1高、hs-CRP高、肌酐高、白细胞计数高、中性粒细胞比例高、X线曝光时间长，且存在显著的统计学差异（P<0.05),但年龄、性别比例、吸烟史、既往心绞痛发作史、入院时收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、脂蛋白(a)、血红蛋白、多支病变比例均无明显统计学差异（p>0.05);　　2 .急诊PCI术后不同EF组患者的早期预后分析：　　多元Cox回归分析表明：年龄(HR1.05, 95%Cl 1.04-1.07，P<0.001、高血压( HR1.66, 95%CI 1.07-2.56,P=0.02)、病变支数（HR1.88, 95%CI 1.54-2.31. p<0.001)是住院期间发生急性心力衰竭事件的独立危险因素；女性（HR1.07, 95%CI 1.05-1.09, p<0.001)、病变支数（HR1.68，95%CI 1.22-2.31,P=0.002)是住院期间发生全因死亡事件的独立危险因素；　　rEF相 较 mrEF而言，是住院期间发生急性心力衰竭事件的独立危险因素( HR5.01, 95%CI 3.53-7.11, p<0.001) ,也是住院期间发生全因死亡事件的独立危险因素(HR7.05, 95%CI 4.12-12.1, P<0.001)；　　pEF相 较 mrEF而言，是住院期间发生急性心力衰竭事件的独立保护因素(HR0.49, 95%CI 0.30-0.82, p=0.01) ,也是住院期间发生全因死亡事件的独立保护因素 CHR0.33, 95%CI 0.11-0.96. P=0.04)o　　结论：　　急性心肌梗死行急诊PCI术后mrEF患者的临床特点与pEF患者有渚多相似之处，但预后却明显比pEF患者差，提示我们需要重视AMI伴mrEF患者的管理：而mrEF患者与rEF患者在临床特点及预后方面均有明显不同a另外，年龄、高血压、病变支数是住院期间发生急性心力衰竭事件的独立危险因素：女性、病变支数是住院期间发生全因死亡事件的独立危险因素。