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目的:尽管孤立性肺结节(SPN)的术前检出率较高,分化程度的鉴别仍较为困难,本研究主要目的为评估CT能谱曲线在SPN分化程度鉴别诊断中的应用价值,为临床进一步应用该技术提供依据。资料与方法:收集37例(本院及13家分中心医院)接受CT能谱成像双增强扫描的SPN患者,所有患者均经病理证实且未经治疗,根据病理分化程度分为低、中、高分化三组。所有数据传送至GE AW 4.6后处理站,通过GSI Viewer后处理软件获得病灶的能谱衰减特征曲线。根据病灶在40ke V、80ke V及140ke V动脉期及静脉期的单能量CT值,计算并比较不同能量节段内能谱衰减特征曲线斜率的绝对值,同时采用ROC曲线评估不同能量节段内能谱衰减特征曲线斜率的诊断效能,并计算诊断敏感性及特异性。结果:所有37例患者中,低分化型18例,中分化型13例,高分化型6例。病灶的单能量CT值随着X线能量水平的降低表现趋势相似,均为下降型即衰减特征曲线的斜率为负数。随着单能量ke V值的逐渐降低,相应的衰减特征曲线走形略低平;而当单能量ke V值增高时,相应的衰减特征曲线走形越陡。低分化SPN仅在40~80ke V能量节段内能谱衰减特征曲线斜率,与中分化SPN和高分化SPN的能谱衰减特征曲线斜率存在统计学意义(P<0.05)。与高能量节段的病灶衰减特征曲线走形相比,低能量节段内病灶的衰减特征曲线斜率差异较动脉期稍大,差异有统计学意义(P<0.05),且在40~80ke V能量节段内差异最为明显(P<0.05)。40~80ke V能量节段内能谱衰减特征曲线斜率在鉴别不同分化程度SPN中的诊断效能,动脉期各组间选择最佳阈值后的诊断敏感度及特异度分别可达80%以上,静脉期选择最佳阈值后的诊断敏感度及特异度分别可达70%以上。结论:不同分化程度SPN的能谱衰减特征曲线斜率存在差异,其对于恶性SPN治疗方案的选择及预后的判断有一定的参考价值。