老年上腹部手术患者术后认知功能障碍现状及影响因素的研究

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目的:了解老年上腹部手术患者术后认知功能障碍的现状,分析老年上腹部手术患者术后认知功能障碍的影响因素。为老年上腹部患者术后的护理和康复指导提供参考依据,有利于临床护士识别术后认知功能障碍的高危人群并为改善其认知功能提供理论依据。方法:本研究为描述性研究,采用问卷调查方法。选取2017年12月至2018年12月在中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科、胰腺外科、肝胆外科择期全麻下行上腹部手术治疗的207名老年患者进行问卷调查。研究工具包括一般资料调查表(人口统计学资料和疾病相关资料)、北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟疼痛评分表(VAS)。采用EpiData3.1软件进行数据录入,应用SPSS22.0软件对数据进行整理和分析。统计方法包括描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Spearman相关性分析、Logistic回归,双侧检验以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、本研究207例患者中术后发生POCD的有50例(24.20%),其中男性37人(74.00%),女性13人(26.00%);未发生POCD的有157例(75.80%),其中男性88人(56.10%),女性69人(43.90%)。2、患者人口统计学资料和疾病相关资料单因素分析结果显示患者的年龄、饮酒量、睡眠质量(PSQI)、术中血红蛋白(Hb),钙离子(Ca)、γ谷氨酰基转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、血清直接胆红素(DBIL)、血清总胆汁酸(TBA)、术前焦虑(SAS)、术后疼痛(VAS)对老年上腹部手术患者术后认知功能有明显影响。3、非条件多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、饮酒量、睡眠质量、术前焦虑和术后疼痛因素是老年上腹部手术患者术后认知功能障碍的影响因素。结论:1、老年上腹部手术患者术后认知功能障碍的发生率为24.20%。2、老年上腹部手术患者术后认知功能障碍的主要影响因素为年龄、饮酒量、睡眠质量、术前焦虑和术后疼痛。
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