全身炎症反应综合征患者的甲状腺激素水平的研究

被引量 : 0次 | 上传用户:Lassie01
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景和目的: 全身炎症反应综合症(SIRS)是指各种因素打击下机体出现的全身炎症反应,包括免疫系统的激活和细胞介质的释放等,严重的可造成组织细胞损伤,衍变为多脏器功能障碍综合征(MODS)。细胞因子在SIRS的病理生理变化中起主导作用,近年来对内分泌系统的影响也逐渐受到重视。细胞因子可能作用于下丘脑—垂体—甲状腺轴,引起甲状腺激素水平异常。 很多非甲状腺的全身性疾病、创伤、手术能引起机体甲状腺激素水平异常,称为正常甲状腺病态综合征(ESS)。ESS的发生机制尚不明确,细胞因子在其中的作用已经引起很多学者的关注。 我们研究SIRS病人的甲状腺激素水平变化,探讨ESS在SIRS病人中的发病规律,为研究炎症反应和细胞因子对甲状腺激素的影响提供临床证据,为进一步揭示ESS的发病机制提供科学依据。 对象和方法: 研究对象:2003年7月~2004年1月收治我院重症监护病房的50例SIRS病人。入选标准:符合SIRS的诊断。排除患有甲状腺疾病和近期服用过影响甲状腺功能药物的病例。根据是否发生MODS分为两组,MODS的诊断根据1991年的Fry标准。 浙江大学硕士学位论文 研究方法: 1.所有病例取晨空腹静脉血,化学发光法分批号测定甲状腺功能全套:总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(叮4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平。 2.收集所有病例在测定甲状腺功能全套前24小时内的临床指标,结合患者年龄和过去史,计算急性生理和慢性健康评估n(APACHEll)评分。记录所有病例的转归。记录所有病例从发病到检测甲状腺功能全套的时间(简称患病时间)。 3.统计学处理。数据用SPSS 10.0软件统计分析。p<0 .05,则有显著性差异;P<0.01,则有高度显著性差异。双侧检验。结果:1.50例SIRS患者中,ESSFT4、TSH水平无显著性差异的发生率为90%。男性和女性的丁1,3、TT4、FT3、(P>0 .05)。 2.根据APACHEH评分将所有病例分为三组,APACHEn评分<l5分为A组,15一17分为B组,>l5分为C组。B组和C组的TT3水平均显著低于A组印<0 .05,p<0.01);C组的TT4水平显著低于A组和B组印<0.05,p<0 .01);B组的竹3/TT4显著低于A组印<0 .01),C组的TT3汀T4反而较高,但没有显著性差异(P>o.os)。三组间的年龄、患病时间没有显著性差异(P>0.05)。 3.TT3、TT3汀T4与患病时间呈对数负相关(r值分别是一0.308、一0.316,p<0 .05)。竹4、FT3、FT4、TsH水平与患病时间没有显著相关性(P>0.os)。 4.TSH降低的12例,没有TSH升高的病例。与TSH正常组相比,低TSH组的T3、T4水平较低,APACHEn评分较高,发生MODS和转归恶化的病人所占比重较大,但没有显著性差异(p>0.05)。 5.T3、T4同时降低者TT3水平显著低于T3降低、T4不低的病人(p<0.01),两组的患病时间无显著性差异印>0.05)。T3、T4同时降低者病情恶化所占的比重稍大,但没有显著性差异(p>0.05)a 6.MODs组的TT3、TT4、FT3水平显著低于无MODs组(p<0.05)。MoDS组中T3、T4同时降低的病例所占比重显著高于无MODs组(p<0 .05)1. 浙江大学硕士学位论文结论: l、全身炎症反应综合征(SIRS)病人中,正常甲状腺病态综合征(ESS)的发生率很高。SIRS病人在发生多脏器功能不全综合征(MODS)时,ESS的发生率更高,程度更严重。 2.SIRS病人的垂体分泌TSH功能受抑制,并且可能病情重、炎症反应强的,抑制作用更明显。TSH降低者可能预后差。 3.SIRS病人的ESS以T3降低最常见,危重的SIRS病人可同时发生T4降低。 4.在SIRS发病早期即可有T3水平的下降。随患病时间的延长,T3水平逐渐进一步降低。
其他文献
<正> 火灾事故调查结论是否可以列入行政诉讼案件的受案范围,法律规定之间有冲突,各地法院的做法亦有所不同,客观上造成了一定程度的执法紊乱。
网络文学对人们的生活产生了重要影响。作者和读者的互动是网络文学区别于传统文学的根本特征,也是其蓬勃发展的关键因素。互动性的实现依赖技术的支持,与网络文学表现内容的
菲茨杰拉德的杰作《夜色温柔》描写了男主人公迪克·戴弗"美国梦破灭",理想沉沦的故事。小说的女主人公尼柯尔被批评家认定为他的陪衬,没有得到足够的重视。然而这部小说是以
<正>传统的免疫抑制剂导致机体非特异性免疫抑制,长期使用可引起感染、肿瘤等并发症,严重时危及生命,且目前的免疫抑制方案并不能解决慢性排斥反应导致的移植物功能进行性丧
工业革命使城市迅速发展,随之出现了一系列城市问题.为了解决这些问题,规划师提出各自不同的理论,主要可以分为两派:以霍华德为首的英美传统和以勒·柯布西耶为代表的欧洲大
穆旦是九叶诗派最重要的诗人,他的一生,是与苦难相随的一生,但他从来都没有屈服于苦难。他以超于常人对苦难的敏感与承受,显示出了一个诗人的宽阔襟怀与高尚的人格。文章试从
房地产业是一个巨大的产业体系。房地产业体系是由房地产开发建设、房地产市场和中介服务,以及物业管理等部分构成的。房地产中介服务业是为房地产开发建设、房地产市场运行和
投资银行作为特殊的知识产业,是资本市场的重要角色,是现代经济的重要组成部分。投资银行在我国构建市场经济体系过程中,在推动经济结构尤其是国有经济结构战略调整过程中负有特
组卷系统是实现考试规范化、公平化、合理化的重要途径。以往的组卷系统的研究是为了使广大教师从繁重的手工编制试卷中解放出来,随着人工智能技术和计算机技术的深入应用,目前
学位