外周血嗜酸性粒细胞水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重临床特征研究

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目的:观察不同水平外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者的临床特征。方法:纳入在我院住院的984例慢阻肺急性加重患者,依据入院时外周血嗜酸性粒细胞计数分为两组,EOS组(EOS≥150cell·μL-1,329例)及非EOS组(EOS<150cell·μL-1,655例),比较两组基线资料、感染指标、血气分析、并发症、抗菌药物和糖皮质激素使用情况及住院天数。结果:1.基线资料:两组间性别、年龄、合并症、吸烟总量、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)比较,差异均无统计学意义;2.感染指标:EOS组中性粒细胞计数[4.44(2.52)×109/L]、C反应蛋白[10.7(32.79)mg/L]及D-二聚体[191(179)μg/L]均低于非EOS组[5.12(3.71)×109/L,16.2(48.09)mg/L,286(482)μg/L],淋巴细胞计数[1.46(0.76)×109/L]显著高于非EOS组[1.09(0.78)×109/L],u值分别为4.193、2.311、4.354、9.979,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。3.动脉血气分析:EOS组Ⅱ型呼吸衰竭发生率(31.3%)显著低于非EOS组(45%),χ2值为17.588,差异有统计学意义(P<0.01)。4.并发症:EOS组并发慢性肺源性心脏病(49.8%)低于非EOS组(60%),χ2值为4.260,差异有统计学意义(P<0.0 5)。5.静脉用抗菌药物比例:EOS组(68.9%)显著低于非EOS组(83.4%),χ2值为27.095,差异有统计学意义(P<0.001)。6.糖皮质激素使用情况:EOS组静脉使用人数比例、静脉用总剂量、及吸入型总剂量[7.3%,140(135)mg,21(25)mg]显著低于非EOS组[12.8%,160(175)mg,24(30)mg],χ2值及u值分别为6.853、2.672、2.325,差异有统计学意义(P值均<0.05)。7.住院月份及天数:EOS组在5月至9月住院人数比例(36.5%)明显高于非EOS组(28.1%),χ2值为10.965;EOS组住院天数[9(5)d]明显低于非EOS组[10(6)d],u值为2.986,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以血嗜酸性粒细胞增多的慢阻肺急性加重期患者具有一定的临床特征:其急性加重可能多因非感染因素引起,对静脉使用糖皮质激素更加敏感,并发Ⅱ型呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病较少且住院时间更短。
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