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宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈癌密切相关的一种癌前病变,病变分为三级,即CIN I、CIN II和CIN III,其中CIN II和CIN III统称为高级别宫颈上皮内瘤变。对于高级别宫颈上皮内瘤变来说,病变大部分会持续存在或缓慢进展,因此目前主张积极手术治疗,目前临床最常见的治疗方法为宫颈冷刀锥切术。宫颈癌和宫颈上皮内瘤变最终要的致病因素为高危型人乳头瘤病毒的持续感染。人乳头瘤病毒(HPV)分为低危型和高危型。高危型HPV却可以导致CINII级、CINIII级甚至是宫颈癌变。虽然手术治疗CIN II/III级后大部分可以痊愈并有效的清除人乳头瘤病毒感染,但仍然有l%~21%的残留或复发率。因此术后需要定期随访高危型人乳头瘤病毒。因此探讨锥切术后术后不同时间点复查HR-HPV对疾病残留或复发的意义,进一步指导临床治疗就显得尤为重要。目的:利用Meta分析综合评价高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后HR-HPV随访时间的意义。方法:计算机检索Pubmed数据库(1950-2013)、Medline数据库(1950-2013)、Elsevier数据库(1995-2013)、中国期刊网知网中国期刊全文数据库(1982-2013)、万方数据库(1980-2013)、维普数据库(1989-2013)。按照纳入标准对高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后HR-HPV随访时间与疾病残留或复发的相关程度进行统计学分析。本文采用由Cochrane协作网提供的Revman5.2软件作为统计学分析软件,异质性检验的标准设定为P>0.1.结果:检索符合纳入标准的文献工24篇,病例组478例,对照组718例。Meta结果显示高级别宫颈上皮内瘤变冷刀术后3个月HR-HPV阳性组锥切术后残留或复发率高于术后3个月阴性组。锥切术后6个月和12个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重高于锥切术后3个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重。锥切术后6个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重与锥切术后24个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重可比性差。锥切术后12个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重与锥切术后24个月复查HR-HPV阳性组发现残留或复发的比重无可比性。结论:高级别宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后3个月复查HR-HPV阳性为锥切术后病变残留的高危因素。术后6个月-12个月复查HR-HPV阳性对提示术后病变残留或复发的临床指导意义最大,为术后复查最重要的时间段;术后6个月-12个月复查HR-HPV阴性对提示术后病变残留或复发具有极高的阴性预测价值。术后24个月复查HR-HPV对于监测病毒的持续感染和反复感染引起病变复发具有重要意义。