不稳定型心绞痛中医证素分布特点与冠脉硬化程度及HS-CRP、MMP-9的相关性

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huangxianhua007
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目的:1.观察分析不稳定型心绞痛(unstable angina, UA)患者的中医证素分布特点。2.分析不稳定型心绞痛患者不同程度冠状动脉粥样硬化中医证素分布特点。3.分析不稳定型心绞痛患者不同程度冠状动脉粥样硬化中医证素与超敏C-反应蛋白(High sensitive C-reaction protein, HS-CRP)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metal lo proteinase-9, MMP-9)的相关性。方法:1.参考不稳定型心绞痛的诊断标准,纳入经冠状动脉造影明确为不稳定定心绞痛患者162例,根据Gensini冠状动脉积分将不稳定型心绞痛患者分为A组、B组、C组。其中A组45例、B组41例、C组76例,由专职主治中医师指导进行中医“证素”评估。2.测定炎性指标HS-CRP、MMP-9,计算冠状动脉粥样硬化狭窄程度3.所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析,计数资料用例数表示,计数资料的比较用x2检验。计量资料采用平均数±方差),两组间对比采用t检验,非正态分布的计数资料进行非参数检验Wilcoxon秩和检验。P<0.05认为有统计学差异。结果:1.162例不稳定型心绞痛患者中医证素共出现274次,血瘀103(37.6%)、痰浊68(24.8%)、气虚56(20.5%)、阴虚23(8.4%)、气滞17(6.2%)、湿热5(1.8%)、阳虚2(0.7%)中医证素出现频次依次为:血瘀>痰浊>气虚>阴虚>气滞>湿热>阳虚。说明不稳定型心绞痛的虚性证素以气虚为主,实性证素以血瘀、痰浊、气滞为主,单证素出现的频数从高到低为:血瘀>痰浊>气虚>气滞,兼夹证素中以痰瘀痹阻证30(32.7%)、气虚血瘀21(30.2%),所占比例较高。2.不稳定型心绞痛不同程度冠状动脉粥样硬化中医证素分布情况:A组中中医证素出现频数所占百分比依次为:血瘀23次(30.8%)、气虚17次(22.7%)、痰浊13次(17.3%)阴虚10次(13.3%)、气滞10次(13.3%)、湿热1次(1.3%)、阳虚1(1.3%)。B组中中医证素出现频数所占百分比依次为:血瘀25次(35.2%)、痰浊20次(28.2%)、气虚17次(23.9%)、阴虚5次(7.1%)、气滞3次(4.2%)、湿热1次(1.4%)。C组中医证素出现频数所占百分比依次为:血瘀55次(43.0%)、痰浊35次(27.3%)、气虚22次(17.2%)、阴虚8次(6.3%)、气滞4次(3.1%)、湿热3次(2.3%)、阳虚1次(0.8%)。三组间中医证素出现频次分布有统计学差异。3.随着冠状动脉粥样硬化的逐步加重,HS-CRP、MMP-9水平逐渐升高,且C组的HS-CRP、 MMP-9水平明显高于另外两组,并且具有统计学意义(P<0.05)。HS-CRP水平上B组高于A组,且具有统计学意义(P<0.05)4.在单证素中,HS-CRP的水平从高到低依次为:痰浊>血瘀>气滞=气虚;MMP-9的水平从高到低依次为:痰浊>血瘀>气虚>气滞;痰浊证素的HS-CRP平明显高于其他证素,且有统计学意义(P<0.05); MMP-9的水平在单证素之间无统计学差异。5.中医兼夹证素多见于痰瘀痹阻、气虚血瘀,其它兼夹证素例数太少,故不纳入统计。在HS-CRP水平上痰瘀痹阻>气虚血瘀,但无统计学意义(P>0.05);在MMP-9水平上,痰瘀痹阻>气虚血瘀,二者之间有统计学差异。6.单证素组间血瘀证素在HS-CRP及MMP-9水平上高于非血瘀证素,但无统计学差异(P>0.05),痰浊证素在HS-CRP及MMP-9水平上高于非痰浊证素,但无统计学差异(P>0.05)。气虚证素在HS-CRP及MMP-9水平上低于非气虚证素,但无统计学意义(P>0.05)。气滞证素在HS-CRP及MMP-9水平上低于非气滞证素,气滞与非气滞证素比较在HS-CRP水平上有统计学差异(P<0.05),气滞证素可作为不稳定型心绞痛患者炎症反应弱的一个参考指标。结论:1.不稳定型心绞痛虚性证素以气虚为主,实性证素以血瘀、痰浊、气滞为主,不同程度冠状动脉粥样硬化中医证素分布具有显著差异(P<0.05),其中主要表现为血瘀证素呈逐渐上升趋势,血瘀可能在冠状动脉粥样硬化发展中发挥重要作用,血瘀证素可作为不稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化严重程度的一个预测因子。2.在单证素中,HS-CRP的水平从高到低依次为:痰浊>血瘀>气滞=气虚;痰浊证素的HS-CRP平明显高于其他证素,且有统计学意义(P<0.05);说明痰浊证素可作为不稳定型心绞痛患者炎症反应强的一个参考指标。气滞证素在HS-CRP表达上明显低于非气滞证素,且有统计学差异(P<0.05)气滞证素可作为不稳定型心绞痛患者炎症反应弱的一个参考指标。3.随着不稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化程度的加重,HS-CRP、MMP-9水平呈上升趋势,提示HS-CRP、MMP-9在冠状动脉粥样硬化发展中起着重要的作用。
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