论文部分内容阅读
目的：通过对有症状的脑梗死患者行全脑血管造影术检查，明确责任血管，选取单侧颈内动脉狭窄程度为重度及闭塞的患者，记录其侧支循环的种类及数量，比较不同侧支循环条件下的脑梗死患者预后的差异。方法：113例有症状的颈内动脉重度狭窄或闭塞的急性脑梗死患者，均通过数字减影脑血管造影技术分析这些脑梗死患者侧支代偿情况，根据有无侧支代偿及代偿的类型将其分为：无侧支代偿组A、有侧支代偿组B；将B组分为仅有初级代偿组C组、仅有次级代偿组D、同时具有初级和次级代偿组E；将E组中有初级侧支代偿组条件下，有软脑膜动脉向前循环代偿供血的患者纳入组F、有颈外动脉向颈内动脉代偿供血的患者纳入组G。均于发病后第7天、3月行美国国立卫生研究院卒中量表评分（The National institutes of Health stroke scale，NIHSS）及发病后第7天、1年后行改良Rankin评分（Modified Rankin score，mRs），分别计算3月与第7天NIHSS评分差及1年与第7天的mRs评分差，并分析侧支循环对急性脑梗死患者预后的影响。采用SPSS17.0软件统计以上数据资料。计量资料用（Mean±SD）表示。计数资料用One-sample kolmogorov-smirnov Test得知数据均不符合正态分布。故采用Mann-Whitney U Test检验，在a=0.05的检验水准上P<0.05定义为有统计学意义。而E、C、D组间的比较采用Kruskal-Wallis H(K)检验，在a=0.05的检验水准上P<0.05定义为有统计学意义。结果：113例患者中，重度狭窄78（69.02%）例，闭塞35（30.98%）例。其中A组51（45.13%）例，B组62（54.87%）例。C组12（19.37%）例，D组13（20.96%）例，E组37（59.67%）例。F组34（91.89%）例，G组20（54.05%）例。A组与B组相比较：3月内B组NIHSS评分较A组显著降低（P<0.05），1年后B组mRs评分较A组明显降低（P<0.05）。F组与G组相比较：3月内F组NIHSS评分较G组无明显差异（P>0.05），1年后F组mRs评分较G组无明显差异（P>0.05）。E、C、D组相比较：3月内3组NIHSS评分有统计学差异（P<0.05），其中D组评分降低最不明显。1年后3组mRs评分有统计学差异（P<0.05），其中D组评分降低最不明显。结论：单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞的急性脑梗死患者，有侧支循环患者预后明显优于无侧支循环者。有初级侧支代偿的急性脑梗死患者中，大脑后动脉通过软脑膜动脉向前循环代偿及颈外动脉向颈内动脉代偿是次级侧支代偿的主要途径，而次级代偿方式对预后的影响无差异。仅有初级代偿及同时具有初级、次级代偿预示预后良好，但仅有次级代偿预示预后不良。