山东省沂水及周边地区慢性心力衰竭患者的病因分析和临床特点

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目的:了解近10年沂水及周边地区心力衰竭住院病例的病因、发病趋势、临床特点及治疗情况,为该地区心力衰竭的防治提供参考。方法:采用系统回顾性分析方法对沂水及周边地区2007年1月-2016年12月收治并确诊为心力衰竭疾病患者的人口学信息、病因及变化趋势、临床特点和治疗情况进行统计分析。结果:在沂水及周边地区所属的6家具有代表性的心内科住院患者病人总数为102400例,其中慢性心衰患者19292例,占心血管病住院人数的18.84%。1、慢性心力衰竭患者男性占58%,男性的发病率高于女性;年龄分布中,60-79岁年龄段分布较多,占42%。2、慢性心力衰竭患者中有饮酒史者占62%,有饮酒史慢性心力衰竭发病率高于无饮酒史者;有吸烟史者占67%,有吸烟史慢性心力衰竭发病率高于无吸烟史者。3、促使心衰患者住院的主要诱因是感染,其次是应激反应(指因情绪激动、饱食及外伤等原因)或劳累过度及心肌缺血。4、大部分慢性心衰患者为美国纽约心脏协会心功能Ⅲ~Ⅳ级,占80.8%。左室射血分数≥50%所占比例最高(42%),其次为左室射血分数≤40%(37.5%)。住院死亡人数占总人数的4.6%。5、心力衰竭患者在近几年增长速度加大,随着冠心病、心肌梗死介入手术治疗的积极开展,心肌梗死、冠心病存活率升高,2016年沂水及周边地区收治心力衰竭患者比2007年增加了1114例,慢性心力衰竭的病因主要是冠状动脉硬化性心脏病、肺源性心脏病、高血压病、扩张型心肌病、风湿性心瓣膜病等,冠心病、扩张性心肌病、高血压病呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);风湿性心肌病、先天性心脏病、其它疾病呈下降趋势,差异具有统计学意义(p<0.05)。6、住院期间服用利尿剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、Β-受体阻滞剂、洋地黄类药物的比例分别为85.6%、82.0%、77.2%、50.6%、38.3%。出院后继续维持使用利尿剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类药物、β-受体阻滞剂的比例分别为78.0%、65.7%、67.0%、56.7%、50.6%。结论:1、男性慢性心力衰竭患病率高于女性,老年人多发;2、近10年来沂水及周边地区慢性心力衰竭患者的病因发生了变化,冠心病、扩张型心肌病、高血压病呈上升趋势,风湿性心脏病、先心病呈下降趋势,沂水及周边地区扩张型心肌病构成比较全国平均水平高;3、规律维持使用利尿剂、ACEI/ARB、Β-受体阻滞剂药物对心衰预后较好,目前本地区心衰患者的药物治疗与指南指导的药物治疗的要求仍存在差距,仍然需要进一步加强对患者宣教、随访及社区医疗服务;4、心脏康复治疗也可以提高患者生存率,应积极建议患者行心脏康复,包括住院期间康复、社区康复,应保证心脏康复训练成为患者的生活习惯。
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