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目的1.了解胃癌患者胃癌根治术术后早期并发症发生情况;2.探讨胃癌患者手术治疗后早期并发症的影响因素,深入分析胃癌患者术前血清前白蛋白（Prealbumin,PA）状态与术后早期并发症的关系,为预防术后并发症提供依据。方法1.通过横断面研究的方法,根据纳排标准,以山西医科大学第一医院胃肠外科经过完整规范的手术治疗的胃癌患者作为研究对象。收集患者在院期间的基线资料临床病理资料,相互核对以减少误差。收集患者基线资料包括:性别、年龄、体重指数（BMI）、是否有吸烟史、是否有饮酒史以及是否有基础疾病病史（高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死以及其他手术史）。临床病理资料包括:肿瘤的TNM分期、手术方式、营养相关临床数据（是否贫血、是否为低白蛋白（Albumin,ALB）血症、是否为低PA状态）以及术后早期并发症发生情况。2.在横断面研究的基础上,根据患者术后并发症发病情况将患者分为并发症组与无并发症组,进行病例对照研究。运用SPSS 25.0软件进行数据分析,正态分布资料以表示,组间比较采用t检验,非正态分布资料以P50（P25,P75）表示,组间比较采用非参数检验;计数资料以人数（构成比,%）表示,组间比较采用χ2检验;多因素Logistic回归分析是否低PA与术后出现并发症发病率的关系;P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.胃癌手术患者的一般情况1.1基线资料情况本研究一共收集了116例胃癌患者,男性96例（82.76%）,女性20例（17.24%）,男女比例为4.8:1,以男性为主。平均年龄为62.3±9.54岁（年龄范围36-87岁）,其中年龄＜60岁43例（37.07%）,年龄≥60岁73例（62.93%）,老年患者占比较大。体重指数营养不良（BMI＜18.5）11例（9.48%）,体重指数正常（18.5≤BMI＜24）70例（60.35%）,体重指数超重（BMI≥24）35例（约占30.17%）,多数患者BMI正常,但超重患者占比也较多。未合并基础疾病的患者80例（68.97%）合并基础疾病患者36例（31.03%）。吸烟的患者50例（43.10%）,不吸烟的患者66例（56.90%）。饮酒的患者22例（18.97%）,不饮酒的患者94例（81.03%）。1.2临床资料情况肿瘤TNM分期为I期29例（25.00%）,II期31例（26.72%）,III期56例（48.28%）,III期患者占比最大,就诊患者临床分期相对较晚。术前贫血（男性血红蛋白（Hemoglobin,Hb）＜120,女性Hb＜110）患者41例（35.34%）,不合并贫血患者75例（64.66%）,有超过1/3的患者出现了贫血症状,合并术前低ALB血症（ALB＜35g/L）的患者28例（24.14%）,不合并术前低ALB血症（ALB≥35g/L）的患者88例（75.86%）,术前低PA状态（PA＜180mg/L）患者25例（21.55%）,术前PA正常（PA≥180mg/L）患者91例（78.45%）。手术方式行全胃根治+Roux-en-Y吻合74例（63.79%）,远端胃根治+B2吻合+braun吻合28例（24.14%）,远端胃根治+B1吻合4例（3.45%）,远端胃根治+Roux-en-Y吻合10例（8.62%）,手术方式以目前较为热门的Roux-en-Y吻合方式为主。肿瘤位于近端胃的患者较多,因此全胃切除的术式占比最大。1.3术后早期并发症发生情况发生术后早期并发症患者47例（40.52%）,未发生术后并发症的患者69例（59.48%）术后早期并发症发病率相较国内外平均水平较高。总平均住院日为14.5±12.3天。发生术后早期并发症的患者47例,感染性并发症28例（59.57%）,吻合口瘘12例（25.53%）,肺部感染8例（17.02%）,切口感染4例（8.51%）,菌血症2例（4.26%）,胆囊炎1例（2.13%）,肠瘘1例（2.13%）,其中1例吻合口患者合并肺栓塞,而1例肺部感染患者抢救无效死亡。非感染性并发症19例（40.43%）,肝功能异常8例（17.02%）,腹腔出血5例（10.64%）,心律失常2例（4.26%）,肠梗阻2例（4.26%）,吻合口狭窄2例（4.26%）,其中1例患者因腹腔出血行二次手术。患者平均住院日为22.0±16.4天。2.胃癌术后早期并发症影响因素分析2.1胃癌术后早期并发症影响因素单因素分析将患者是否出现术后早期并发症（无并发症=0,有并发症=1）作为因变量通过t检验或卡方检验单因素分析,结果显示,对于性别、BMI、吸烟史、饮酒史、基础疾病病史、手术方式、肿瘤分期、贫血等无明显统计学差异（P＞0.05）。而年龄、血清ALB、术前血清PA有统计学意义（P＜0.05）。术前血清ALB＜35g/L,PA＜180mg/L的患者更容易发生术后早期并发症。2.2胃癌术后早期并发症影响因素多因素分析为了揭示低PA与术后并发症风险之间的关系,分别加入年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、基础疾病、手术方式、肿瘤分期、低ALB血症及贫血作为协变量,构成不同模型进行非条件Logistic回归分析。结果显示,在3种模型中PA水平均是术后并发症的影响因素,低PA（OR=3.906,95%CI:1.161~13.142）是术后并发症出现的危险因素。结论1.胃癌患者以老年患者为主,诊断时多分期较晚,TNM分期III期患者占比更多,且多数患者以出现贫血状况,说明患者病情发现较晚,应提高宣传与肿瘤筛查的力度。2.胃癌术后早期并发症发生率为与国内外其他研究报告相比胃癌术后早期并发症发病率较高。3.术前低PA状态是胃癌术后早期并发症发生的危险因素,可在术前给与低PA患者合适的营养干预,以减少术后早期并发症的发生率。