背景单纯性肥胖是指由于机体能量摄入相对过多,超过人体能量消耗,使体内脂肪过度积累所引起的营养障碍性疾病。伴随生活水平的提高及生活方式的改变,儿童肥胖检出率激增,肥胖对儿童的生存质量造成严重影响。儿童的学龄期阶段是成长过程中的一个决定性阶段,其处于个人人格形成及社会化发展的重要时期,而自我意识是个体对自身生理、心理和社会功能状态的知觉和主观评价,其形成及发展在个人生活适应及调节心理健康方面有着重要的意义。目的了解新乡市4~6年级儿童肥胖的流行状况,探讨肥胖儿童自我意识和生存质量的现状及其影响因素,以期为肥胖儿童构建有针对性的干预方案提供理论依据,促进其自我意识积极发展,从而提高肥胖儿童的生存质量。方法采用分层整群抽样法,先分别从新乡市四个区(卫滨区、红旗区、牧野区、凤泉区)各抽取一所小学;再从这4所小学的4~6年级里以班级为单位,各抽10个班共计2488人作为调查对象。利用一般资料调查表、同伴提名法、儿童自我意识量表(PHCSS)、儿童生存质量普通适用核心量表(Peds QLTM4.0)对肥胖儿童的同伴关系、自我意识和生存质量状况进行调查,并利用SPSS17.0软件对数据进行描述性统计分析、t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果1.新乡市小学4~6年级儿童总体肥胖率为16.0%,超重率为15.4%;其中男童肥胖率为21.6%,超重率为19.1%,女童肥胖率为12.3%,超重率为12.9。2.在同伴关系方面,肥胖儿童的同伴接纳和社会喜好得分均显著低于正常体重儿童,同伴排斥得分显著高于正常儿童(t=3.917,10.300,–10.770,P<0.01)。肥胖儿童的同伴排斥得分与其自我意识和生存质量总分均呈负相关(r=–0.170,–0.132,P<0.05),肥胖儿童的社会喜好得分与其自我意识和生存质量总分均呈正相关(r=0.211,0.140,P<0.05)。3.肥胖儿童的自我意识总分及躯体外貌、合群、智力与学校维度得分均显著低于正常体重儿童(t=3.434,4.026,4.302,2.435,P<0.05);女童的自我意识得分高于男童,但肥胖对女童自我意识造成的影响更大。回归分析显示,参加课余活动、学习压力、同伴关系、成绩满意度、父母关系、体型满意度、父亲文化程度、教育方式均进入以自我意识为因变量的回归方程,共同有效解释28.6%的变异量(F=18.468,P<0.05)。4.肥胖儿童的生存质量总分及生理功能、社交功能、学校功能维度得分显著低于正常体重儿童(t=3.446,4.035,3.676,2.310,P<0.05),且肥胖对女童的生存质量造成影响更大。回归分析显示,自我意识、学习压力、参加课余活动均进入了以生存质量为因变量的回归方程,共同有效解释37.9%的变异量(F=45.61,P<0.05)。5.肥胖儿童的自我意识和生存质量总分及各维度得分均呈显著性正相关(r=0.183~0.576,P<0.01)。结论1.新乡市儿童的肥胖率整体高于全国中小学生肥胖率的平均水平,应引起家长、学校和社会的高度关注。2.肥胖儿童的自我意识水平较低,生存质量有待改善,且肥胖对女童的自我意识和生存质量影响更大。3.参加课余活动、学习压力、同伴关系、成绩满意度、父母关系、体型满意度、父亲文化程度和教育方式是影响肥胖儿童自我意识的主要因素。促进肥胖儿童的自我意识积极发展,可改善其生存质量。