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目的:研究谷氨酰胺联合ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 polyunsaturated fatty acid,PUFA)肠外营养支持对结直肠癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法:选择行结直肠癌根治术的患者96例随机分入谷氨酰胺联合ω-3多不饱和脂肪酸肠外营养(ω-3 PUFA+Gln)组、谷氨酰胺强化肠外营养(Gin)组和常规肠外营养(对照)组,各组32例。三组病人从手术结束开始接受等氮和等热量营养支持至少7天,试验组营养液另加谷氨酰胺注射液和ω-3多不饱和脂肪酸注射液,静脉滴注。然后,分别于术前、术后第1天、术后第7天检测并比较体质量(BW)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、前白蛋白(TF)、转铁蛋白(PA)、外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA,并比较3组术后并发症发生率和术后住院时间。采用SAS 9.2统计软件进行统计分析,P值小于0.05表示有统计学意义。结果:三组术后第1天、第7天血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白和转贴蛋白均较术前降低(P<0.05),术后第7天ω-3 PUFA+Gln组血清前白蛋白水平高于Gin组和对照组(P < 0.05)。三组术后第1天lg G、lgA、lgM、CD4+,CD8+, CD4+/CD8+均较术前下降(P <0.05);术后第7天ω-3 PUFA+Gln组免疫学指标与术前比较差异均无统计学意义(P> 0.05),术后第7天Gin组和对照组部分免疫学指标仍低于术前(P< 0.05)。co-3 PUFA+Gln组与对照组的术后总的并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=14.930, P<0.05); ω-3 PUFA+Gln组与Gin组的术后总的并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=8.772,P<0.05);Gln组与对照组的术后总的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2 =0.933,P > 0.05)。co-3 PUFA+Gln组、Gln组、对照组的术后住院时间分别为(9.8±3.1) d、(9.5±2.9)d和(12.2±3.9) d,ω-3 PUFA+Gln组与对照组比较差异有统计学意义(t0.05/2,31=4.758,P< 0.001); Gln组与对照组比较差异有统计学意义(t0.05/2,31=4.860,P< 0.001); ω-3 PUFA+Gln组与Gln组比较差异无统计学意义(t0.05/2,31=0.292, P=0.771)。结论:co-3 PUFA与Gln联合应用可改善结直肠癌患者术后免疫功能和营养状况,并减少术后并发症,缩短术后住院时间。