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目的:研究表明,各分子分型乳腺癌在乳腺癌发生率、危险因素、预后及治疗方式都是有差异的,那么乳腺癌分子分型是否会影响保乳手术方式的选择?尤其对于HER2过表达型及三阴性型乳腺癌这些预后较差的乳腺癌类型,是否可以选择保乳术?对行保乳术的乳腺癌患者预后进行分析,探讨影响肿瘤复发转移及生存的危险因素,并着重研究乳腺癌分子分型与乳腺癌保乳手术后预后之间的关系,从分子分型角度探讨保乳安全性问题,并探讨分析分子分型是否影响保乳手术的选择。方法:回顾性分析2005年8月至2010年8月天津医科大学肿瘤医院694名行保乳手术的乳腺癌患者,将年龄、分子分型、家族史、绝经状态、病理T分期、淋巴结转移数、切缘状态、钙化、组织学级别、病理类型、化疗、放疗及ER/PR状态和内分泌治疗的关系纳入单因素分析,将有意义的因素纳入多因素分析。根据分子分型不同分为5组:Luminal A组、Luminal B1组、Luminal B2组、Her-2过表达组、三阴性组,分析比较五组病人的临床病理特征及生存状况。结果:与乳腺癌相关的危险因素包括:分子分型、年龄、切缘状态、病理T分期、淋巴结转移数目、放疗、化疗、ER/PR状态&内分泌治疗,保乳手术的危险因素包括:淋巴结转移数目>3个、肿瘤体积>2cm、切缘阳性、术后未做放疗、ER/PR阴性或ER/PR阳性未做内分泌治疗。Luminal A组148人、Luminal B1组231人、Luminal B2组63人、Her-2过表达组40人、三阴性组136人,5年无复发生存率分别为99.3%、98.7%、98.4%、94.9%、95.6%(P=0.104>0.05);5年无转移生存率分别为97.3%、95.7%、93.7%、87.5%、91.4%(P=0.013<0.05);5年无病生存率分别为98.6%、97.8%、98.4%、92.5%、95.6%(P=0.153>0.05);Her-2过表达型及三阴性型5年转移风险较其他增加(P<0.05),但5年局部复发风险及死亡风险未增加(P>0.05)。结论:Her-2过表达型及三阴性型不能增加保乳患者局部复发率,Her-2过表达及三阴性型虽然增加患者远处转移风险,但因其不增加患者局部复发及死亡风险,故Her-2过表达及三阴性型在接受充分化疗及术后放疗后仍可接受保乳治疗,即分子分型不影响保乳安全性。