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目的通过临床对比研究探讨病椎间手术治疗胸、腰椎结核的疗效。方法2003年12月至2014年6月,手术治疗的胸、腰椎结核患者根据固定方法的不同分为:病椎间手术组(试验组),彻底病灶清除、植骨、内固定均在病变侵及的运动单元中完成,共191例,男91例、女100例,平均年龄41.53岁;非病椎间手术组(对照组),采用长节段、短节段固定方法,共131例,男61例、女70例,平均年龄42.72岁。所有病人采用四联抗痨治疗。结果平均随访时间,试验组75.52个月、对照组76.21个月。试验组、对照组总病变节段数分别为277个、218个,平均病变节段数分别为每例1.45个、1.66个,总固定节段数分别为277个、485个,平均固定节段数分别为每例1.45个、3.70个。结核病灶治愈率,试验组、对照组术后6月分别为85.86%、85.49%,末次随访时分别为98.95%、98.47%,组间比较差异无统计学意义。植骨融合率,试验组、对照组术后6个月分别为89.00%、89.31%,末次随访时分别为98.38%、98.47%,组间比较差异无统计学意义。在腰椎,试验组、对照组Cobb平均矫正角度分别为12.4°、13.1°,平均丢失角度分别为1.3°、1.4°,组间比较差异无统计学意义。在胸腰段,试验组、对照组Cobb平均矫正角度分别为10.9°、11.1°,平均丢失角度分别为1.7°、1.5°,组间比较差异无统计学意义。在胸椎,试验组、对照组Cobb平均矫正角度分别为10.2°、12.7°,平均丢失角度分别为3.6°、2.5°,组间比较差异有统计学意义。平均手术时间,试验组、对照组分别为210.45min、270.31min;术中平均出血量,试验组、对照组分别为726.12ml、848.23ml,组间比较差异有统计学意义。试验组与对照组并发症发生率分别为11.51%、11.45%,组间比较差异无统计学意义。末次随访时两组ESR、CRP均恢复正常、Frankle分级神经功能恢复良好、VAS评分均为1分,组间比较差异无统计学意义。结论病椎间彻底病灶清除、支撑植骨、内固定术治疗胸、腰椎结核安全、有效,具有手术创伤小、出血少、保留运动功能的优点。