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目的：分析非急诊周围动脉疾病腔内治疗术后造影剂肾病(CIN)的发生率及其相关危险因素。方法：本研究为前瞻性、单中心研究,入选2010年7月至2011年4月某三级甲等综合性医院血管外科接受非急诊周围动脉疾病腔内治疗术的住院患者。根据造影后48小时血清肌酐较造影前升高≥125%标准判断是否发生造影剂急性肾损伤,分为非CIN组和CIN组。比较两组的一般临床资料以及造影前和造影后6h、24h、48h血液生化资料,进行相关危险因素的Logistic回归分析。结果：共入选350例患者,男性257(73.43%)例,平均年龄66.66±13.24岁(58-77),基础肌酐、eGFR、血清胱抑素C的中位数分别为78μmol/L、91.66mL·min-1·1.73m-2、1.10mg/L,其中CIN组37例,CIN的发生率为10.57%。CIN组合并症糖尿病比例、造影剂用量、术前合并用药利尿剂比例均显著高于非CIN组,差异有统计学意义(p值分别为0.022、0.001、0.011),Logistic回归分析显示,合并症糖尿病、造影剂用量为CIN发生的危险因素。两组间比较造影后6小时、24小时及48小时肌酐、eGFR与基础水平的差值,非CIN组和CIN组的肌酐造影后6小时与基础水平的差值(△肌酐6h-基础值)分别为(-)6.83±13.52μmol/L、12.14±26.16μmo/L,即有统计学差异(p值=0.003),造影后24小时和48小时肌酐与基础水平的差值以及6小时、24小时、48小时eGFR的变化在两组间比较仍具有类似的差异(p值均<0.001)。结论：在本研究人群中,造影剂用量、合并症糖尿病比例为CIN发生的独立危险因素；而CIN组造影术后6小时血清肌酐升高值即显著高于非CIN组,提示早期随访患者血清肌酐有助于及时发现高危患者。目的：分析并比较非急诊周围动脉疾病腔内治疗术后比较血清胱抑素C(Cys C)和血清肌酐升高标准诊断造影剂肾病及预测远期主要不良反应事件(Major Adverse Events, MAE)价值。方法：本研究为前瞻性、单中心研究,入选2010年7月至2011年4月某三级甲等综合性医院血管外科接受非急诊周围动脉疾病腔内治疗术的住院患者。记录患者一般临床资料以及造影前后的血液生化资料；造影术后约12月,对患者进行随访。首先比较造影后24h血清Cys C不同程度的升高标准与血清肌酐标准即造影术后48h血清肌酐较基础值升高≥25%诊断是否发生造影剂急性肾损伤的患者符合情况,并进一步评价这些标准对预后的预测价值,比较48h血清肌酐较基础值的变化率和24h血清Cys C变化率预测MAE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积。其次根据随访结果中是否发生主要不良反应事件(MAE)将入选患者分为MAE组和非MAE组,比较两组的一般临床资料和造影前后血液生化资料,进行MAE相关危险因素的单变量和多变量COX回归分析,并根据患者术后24h血清Cys C是否升高≥5%绘制MAE的Kaplan-Meier生存曲线。结果：共入选350例患者,男性257(73.430%)例,平均年龄66.66±13.24岁(58-77),基础肌酐、eGFR、血清胱抑素C的中位数分别为78pmol/L.91.66mL·min-1·1.73m-2、1.10mg/L, CIN的发生率为10.57%(37)。45名(12.86%)患者失访；305名随访患者中,1年MAE的发生率为8.85%,即MAE组27例,非MAE组278例。采用术后24h血清Cys C任何程度的升高、升高≥5%、8%、10%、15%、20%以及绝对值升高≥0.2mg/L标准预测血清肌酐诊断标准诊断的CIN的灵敏度均较低,特异度较高；维恩图显示血清Cys C和血清肌酐升高标准判断肾损伤的患者集合重叠区域均较小；术后48h血清肌酐以及24h血清Cys C较基础水平的变化率预测MAE的ROC曲线下面积分别为0.480,0.737(p值分别0.750,<0.001)。MAE组和非MAE组之间,血清肌酐标准诊断的CIN比例没有显著差异,而MAE组中术后24h血清Cys C任何程度的升高、升高≥5%、8%、10%、15%的患者比例均显著高于非MAE组,差异有统计学意义(p值分别为<0.001、<0.001、0.003、<0.001、0.002)。两组单因素分析显示,术前血清肌酐以及eGFR水平均没有统计学差异,MAE组患者的年龄、术前血清Cys C浓度以及ΔCys C24h-基础值均显著高于非MAE组(p值分别为<0.001、0.028、0.001)；体重、舒张压、术前血红蛋白、红细胞压级、白蛋白以及前白蛋白水平均显著低于非MAE组(p值分别为0.003、0.017、0.009以及均<0.001)。而单变量的COX回归分析显示高龄、红细胞压积、血清白蛋白、前白蛋白以及血清Cys C升高≥5%比例均为MAE的危险因素(p值均<0.001)；进一步应用多变量的COX回归分析,模型二中,仅血清Cys C升高≥5%比例为MAE的独立预测因子HR11.102,95%CI:2.938-41.949：p值<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示血清Cys C升高≥5%与1年MAE的发生显著相关(Log Rank检验,p<0.001)。结论：在本研究人群中,造影剂致急性肾损伤的诊断中血清Cys C升高标准和血清肌酐的诊断标准之间符合率较低。而随访分析显示,根据48h血清肌酐较基础值升高≥25%诊断的CIN与1年MAE之间不存在明显相关性。高龄、红细胞压积、血清白蛋白、前白蛋白以及血清Cys C升高≥5%比例均为1年MAE的危险因素,而仅血清Cys C升高≥5%比例为其独立预测因子。