目的：观察右美托咪定对老年病人术后静脉血中S100B蛋白水平及MMSE值的影响，旨在探讨右美托咪定对老年病人术后认知功能的影响。　　方法；选择ASAⅠ～Ⅱ级择期非心脏住院全麻手术的老年患者90例，随机分成三组:分别为右美托咪定1组（D1组）、右美托咪定2组(D2组)和咪达唑仑组（M组），每组30例。D1组、D2组入室测定基础数据后分别静脉泵入右美托咪定0·3μg·kg-1和0.6μg·kg-1，泵注时间均为15分钟;M组入室测定基础数据后静脉注射咪达唑仑0.05mg·kg-1，余同D1和D2组。分别记录入室5分钟(T0)、泵注右美托咪定后10分钟(T1)、气管插管时(T2)、泵右美托咪定后1小时(T3)、手术结束时(T4)、拔除气管导管时(T5)、拔管后10分钟(T6)各时间点的收缩压(DBP)、舒张压(SBP)和心率(HR)。于泵注右美托咪定前、手术后1小时采集静脉血3ml，分离血清，用ELISA法测定其中S100B蛋白含量。分别于术前1天、术后1天、术后3天、术后5天用MMSE评估表评估患者的认知功能。术后MMSE值较术前下降≥2分被认为存在认知功能障碍。　　结果：⑴术前各组患者组间比较，年龄、性别、身高、体重等无差异(P＞0.05)。⑵收缩压(SBP): D1组中各时间点收缩压与T0时相比，除(T6)收缩压有升高外(P＜0.05)，其他时间点收缩压均无明显变化(P＞0.05); D2组中各时间点收缩压与T0时相比，各时间点收缩压均无明显变化(P＞0.05);M组中各时间点收缩压与T0时相比，除T6收缩压有升高(P＜0.05)外，其他时间点收缩压均无明显变化(P＞0.05)。舒张压(DBP): D1组中各时间点舒张压与T0时相比，除T4时舒张压降低外(P＜0.05)，其他时间点舒张压均无明显变化(P＞0.05);D2组中各时间点舒张压与T0时相比，在T3、T4、T5、T6时间点有降低(P＜0.05);T1、T2时间点无明显变化(P＞0.05);M组中各时间点舒张压与T0时相比均无明显变化(P＞0.05)。心率(HR): D1组中各时间点心率与T0时相比均无明显变化(P＞0.05);D2组中各时间点心率与T0时相比，在T1、T2、T3、T4、T5时降低(P＜0.05)，T6时无明显变化(P＞0.05);M组中各时间点心率与T0时相比，在T1、T6时升高(P＜0.05)，在T2、T3、T4、T5时无明显变化(P＞0.05)。⑶S100B蛋白组内比较:D1组术后1小时(TB)血清S100B蛋白含量与泵注右美托咪定前(TA)有明显升高(P＜0.05); D2组术后1小时(TB)血清S100B蛋白含量与泵注右美托咪定前(TA)无明显变化(P＞0.05);M组术后1小时(TB)血清S100B蛋白含量与泵注右美托咪定前(TA)有明显升高(P＜0.05)组间比较:三组病人术前泵注右美托咪定前血清S100B蛋白含量无明显差异(P＞0.05)。术后1小时D1组和M组之间血清S100B蛋白含量无明显差异(P＞0.05)，D2组明显低于D1和M组(P＜0.05)。⑷三组患者的POCD发生情况：术后第1天，三组共发生POCD23例，发生率为25.6％。其中D1组8例，组内发生率为26.7％; D2组1例，组内发生率为3.3％;M组14例，组内发生率为46.7％。D1组POCD发生率与M组之间无明显差异(P＞0.05); D2组POCD发生率明显低于D1组和M组(P＜0.05)；术后第3天，三组共发生POCD13例，发生率为14.4％。其中D1组5例，组内发生率为14.4％; D2组0例;M组8例，发生率为26.7％。D1组POCD发生率与M组比，无明显差异(P＞0.05);D2组POCD发生率明显低于D1组和M组(P＜0.05)；术后第5天三组共发生POCD4例，发生率为4.4％。其中D1组2例，组内发生率6.7％; D2组0例;M组2例，组内发生率6.7％。D1组POCD发生率与M组比较无明显差异(P＞0.05); D2组POCD发生率明显低于D1组和M组(P＜0.05)。　　结论：与注射咪达唑仑0.05mg.kg-1相比，诱导前静脉泵注右美托咪定0.6μg·kg-1能减轻老年手术患者脑损害，降低老年手术患者POCD的发生率;诱导前静脉注射0.3μg·kg-1右美托咪啶则效果不明显。