“新农合”对农村高血压人群医疗服务利用的影响

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习近平总书记在党的十九大报告中指出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”,重申了实施健康中国战略的重要性。当前,随着社会经济的发展、生态环境以及生活方式的变化,慢性非传染病成为影响人们健康的重要因素,特别是在经济发展水平、医疗资源相对落后的农村地区,慢性病问题尤为凸显。其中,作为常见慢性病之一的高血压,在农村地区的防控形势十分严峻,主要表现为农村高血压人群的医疗服务利用率较低。新农合作为保障农民抵御重大疾病风险、提升农民健康水平的一项基本医疗保险制度,在实施和推广过程中是否促进了农村高血压人群的医疗服务利用水平、缓解了农村高血压防控的严峻形势,有待通过实证研究进一步检验。文章借鉴Grossman健康需求理论和需求价格弹性理论,利用中国健康与营养调查(CHNS)2004—2011年数据,以农村高血压人群的知晓率和治疗率为因变量,以是否参加新农合为自变量,通过面板随机效应模型实证检验了新农合对农村高血压人群医疗服务利用的影响。研究发现,新农合显著促进了农村高血压人群的知晓率和治疗率水平,增强了他们的就医倾向性。同时,为检验结果稳健性,在总体回归基础上进行了分样本分析,发现新农合对农村高血压人群医疗服务利用的影响不仅是全面的,而且是分层次的。其中,新农合对女性、低收入和老年高血压人群的促进作用更为显著,体现了实施效果的公平性。除此之外,性别、年龄、收入水平、高血压严重程度、超重和肥胖等均对高血压人群的医疗服务利用产生显著影响。最后,文章基于新农合影响农村高血压人群医疗服务利用的传导机制以及新农合的保险特点,提出如下政策建议:第一,落实分级诊疗、实现基层首诊;第二,加强农村地区高血压知识的宣传教育,倡导健康生活方式,为高血压人群建立健康档案,进一步提高农村高血压的防控管理效率;第三,在城乡居民医保整合的背景下,进一步完善医疗保险门诊统筹制度,明确门诊统筹的“大病”保障范围,有效发挥医保分散大病风险、减轻居民医疗负担的作用。
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